所屬科目：氣喘衛教師
1. GINA 2023 的氣喘治療指引，下列何種藥物可同時當作救急藥及控制藥？ (A) Seretide (使肺泰) (B) Pulmicort (可滅喘) (C) Flixotide (輔舒酮) (D) Symbicort (吸必擴)
2. 呼氣一氧化氮檢測敘述何者正確？ (A) 檢測 Lung function 的工具 (B) 檢測 peak expiratory flow 的工具 (C) 檢測 Th2 Inflammation 疾病的工具 (D) 檢測肺阻塞的工具
3. Airway Inflammation 的敘述何者錯誤？ (A) Asthma is usually characterized by variable airway obstruction (B) Th2 driven airway inflammation is a major underlying cause of asthma (C) Nitric Oxide is produced by epithelial cells (D) FeNO in exhaled breath is a biomarker for detecting the presence of Th2 driven airway inflammation in asthma
4. 下列何者並非評估氣道發炎的工具？ (A) Bronchial wash (B) Spirometry (C) Sputum Eosinophils (D) Nitric Oxide (NO)
5. 使用 FeNO 的注意事項，何者錯誤？ (A) 任何食物皆不影響 FeNO 數值，檢測前無須空腹 (B) 上呼細道有病毒引起的感冒症狀，檢測 FeNO 數值會偏高 (C) 長期抽菸會導致 FeNO 數值偏低 (D) 過度換氣或運動會導致 FeNO 數值偏低
6. 健保局全民健康保險氣喘醫療給付改善方案，收案對象之規定何者為非？ (A) 最近 60 天曾在該院所同醫師診斷為氣喘(ICD-10-CM：J44-J45)至少就醫達 2(含) 以上者，才可收案 (B) 收案前需與病人解釋本方案實施之目的及需配合定期回診，病人或親屬簽名黏貼 於病歷表上 (C) 年齡 14 歲(含)以上診斷氣喘者，需要有肺功能或尖峰流速值至少一項的紀錄 (D) 參與方案院所新收案對象，經健保資訊網服務系統(VPN)查詢，若已被其他院所收 案照護中(1 年內仍有追蹤紀錄)，不得收案
7. 氣喘病人，每日居家監測尖峰呼氣流量(peak expiratory flow rate, PEFR) ，其自我監測 的個人理想值為 300L/min。某日清晨，其 PEFR 為 230 L/min，到傍晚上升為 270 L/min，請問其 PEFR 的變異度(variance)為何？ (A) 10% (B) 16% (C) 26% (D) 32%
8. Mepolizumab 是對抗何者之生物製劑？ (A) IL-5 (B) IL-5R (C) IL-4 (D) IL-4R
9. 有關氣喘病人使用之藥物治療，下列何者具有抑制炎症反應的作用？ (A)支氣管擴張劑 (B)祛痰劑 (C)類固醇 (D)抗生素 (E)抗膽鹼藥物
10. 若只用一種藥物，下列藥物何者最優先使用於急性氣喘發作之處理？ (A)口服乙型氣管擴張劑 (B)吸入乙型(beta-adrenergic agent)氣管擴張劑 (C)吸入類固醇藥物 (D)靜脈注射茶鹼(aminophyllin) (E)靜脈注射類固醇
11. 下列哪項不是導致氣道變形的可能因子？ (A) 黏膜過度分泌 (B) 平滑肌過度增生 (C) 血管新生 (D) 基質沉積在氣道表皮下層 (E) 杯狀細胞及腺體減少
12. 有關第二類輔助 T 細胞(TH2)，以下何者為否？ (A) 與對抗寄生蟲相關 (B) 和異位性體質，氣喘過敏病相關 (C) 分泌 IL4,IL13 促進 IgE 合成 (D) 與自體免疫疾病相關 (E) 與胞殺性 T 細胞分化無關
13. 急性發作患者的處置，何者為誤？ (A) ICS 可取代口服類固醇的治療角色 (B) 成本效益最好的給藥方法為使用加壓定量吸入器以及吸入輔助器 (C) 吸入型 SABA 治療，第一小時可以每 20 分鐘給予一次 4-10 puffs 的劑量，第二 小時後每 3-4 小時給予 4-10 puffs (D) 全身性類固醇可加速急性惡化的緩解以及預防復發
14. 誘發兒童氣喘最常見的原因為下列何者？ (A) 吃到冰冷食物 (B) 感染病毒引發呼吸道疾病 (C) 過度激烈運動 (D) 情緒激烈的變化
15. 氣喘急性發作的高危險群病人，下列何者為非？ (A) 曾有瀕死氣喘發作或曾因氣喘發作而插管使用呼吸器者 (B) 過去一年曾因氣喘發作掛急診或住院者 (C) 過度依賴短效支氣管擴張劑者，尤其是一年用量超過 3 支以上者 (D) 對現有治療計畫之遵從性不佳者 (E) 以上皆是
16. 下列何者非屬 Long acting β adrenoceptor agonist (LABA)？ (A) Formoterol (B) Albuterol (C) Vilanterol (D) Salmeterol
17. 下列何者吸入劑成份組合錯誤? (A) Symbicort Turbuhaler =Budesonide + Salmeterol (B) Seretide Accuhaler =Fluticasone propionate + Salmeterol (C) Foster MDI =Beclomethasone dipropionate + Formoterol (D) Trelegy Ellipta =Fluticasone furoate +Umeclidinium + Vilanterol
18. 當氣喘無法控制，除病情惡化外，進一步評估，下列何者非為病情難於控制的原因？ (A) 再確認診斷，特別是要排除慢性阻塞肺疾病 COPD，考慮是否有聲帶功能不良 (B) 是否遵醫囑性？ 有沒有不適當給藥？ 給藥技巧不正確？ 氣喘衛教師甄試筆試3 | 頁 (C) 是否抽菸？ (D) 使用導致氣喘發作藥品，如 NSAIDs, β-blockers？ (E) 是否合併缺血性心臟病？
19. 有關吸入類固醇，下列敘述何者錯誤？ (A) 減少氣喘發作的頻率和嚴重程度，為氣喘持續發作的第一線治療 (B) 學齡前兒童，當病情控制而停止 ICS 治療，仍可持續減輕氣喘發作 (C) 嬰兒使用面罩吸入，需用濕毛巾清除鼻口區以免念珠菌感染 (D) 使用吸入輔助器，可降低口咽沉積而減少發音困難的問題
20. 教育型桌遊最重要的目的是？ (A) 寓教於樂 (B) 邊玩邊學 (C) 親子共學 (D) 以上皆是
21. 衛教最大的困難是？ (A) 時間短 (B) 資料多 (C) 病家配合度低 (D) 無健保給付
22. 2022 Global Initiative For Asthma (GINA)依照年紀將兒童氣喘病患分為三個區間及治療 建議。以下敘述何者為非？ (A) 氣喘的病理機制為慢性氣道發炎，因此五歲以下兒童控制治療的第一階建議常規使 用吸入性類固醇 (B) 六至十一歲氣喘控制不佳的兒童在治療的第四階可考慮 add-on muscarinic receptor antagonist tiotropium (Tiotropium) (C) 六至十一歲兒童控制治療亦可選擇 MART ( ICS-formoterol maintenance and reliever) (D) 五歲以下非常穩定的兒童氣喘病患可停止常規吸入性類固醇，只在需要時使用 ICS-formoterol 緩解症狀
23. 下列有關兒童氣喘的描述何者正確？ (A) 正常尖峰吐氣流速計的早上峰數值會高於下午的檢測值 (B) 幼兒一年發生四次以上的急性細支管炎需考慮兒童氣喘的可能 (C) 目前只有十二歲以上的嚴重兒童氣喘病患在治療上可使用生物制劑 (D) 兒童氣喘治療經常會使用壓力定量設計的吸入藥(pMDI)並以面罩吸藥輔助器 (spacer)協助。醫囑 2puff twice/daily (2pff bid) 執行的正確方式為連續按壓二次並延長 吸吐時間至一分鐘
24. 下列哪一項不是誘發過敏性蕁麻疹(免疫球蛋白 E 媒介)的原因？ (A) 食物、藥物 (B) 昆蟲螫刺、感染 (C) 壓力、環境 (D) 運動
25. 有關茶鹼(Theophylline)治療氣喘的敘述，下列何者錯誤？ (A) 茶鹼的主要作用是擴張支氣管及鬆弛支氣管平滑肌 (B) 茶鹼的安全治療範圍很窄，血清濃度大於 20µg/ml 即出現中毒現象 (C) 對已使用吸入性類固醇者，有非常顯著的加成作用 (D) 高蛋白、低醣飲食會使茶鹼的代謝變慢
26. 下列措施可在出生後預防過敏疾病產生，以下何者為非？ (A) 哺餵母乳或水解蛋白的嬰兒奶粉 (B) 哺餵母乳的母親宜避免食用會誘發自己過敏的食物 (C) 副食品六個月到九個月以上再添加，以麥類如麥粉等優先 (D) 維持低過敏原環境
27. 低血氧性呼吸衰竭 (hypoxemic respiratory failure) 使用呼吸器之 indication 為何？ (A) PaO2 < 100mmHg (B) PaO2 < 80 mmHg (C) PaO2 < 60 mmHg (D) PaO2 < 60 mmHg 且 FiO2 > 60%
28. 下列那一種組合是診斷氣喘的必要條件？ (A) 咳嗽、喘鳴、X 光正常，肺功能異常 (B) 咳嗽、喘鳴，呼吸窘迫、IgE 高 (C) 咳嗽、喘鳴、胸悶，呼吸困難 (D) 喘鳴，IgE 高、肺功能異常，X 光異常
29. 下列那種有關氣喘治療的描述正確？ (A) 一歲以下的小孩不會有氣喘 (B) 兒童氣喘，80%都在 5 歲前發生 (C) 輕度間歇性氣喘，支氣管組織不會有永久改變 (remodeling) (D) 尖峰吐氣流速正常，表示氣喘沒有發作
30. 醫學上所謂的 HEPA 過濾系統可以過濾到多小空氣中的懸浮微粒？ (A) 0.1mm (B) 1μm (C) 3μm (D) 0.3μm
31. 氣喘病人，每日居家監測尖峰呼氣流量(peak expiratory flow rate, PEFR)，其自我監測 的個人理想值為 300L/min。某日清晨，其 PEFR 為 230L/min，到傍晚上升為 270L/min， 氣喘衛教師甄試筆試5 | 頁 變異度為何？ (A) 10% (B) 16% (C) 26% (D) 32%
32. 有關遺傳性過敏病，以下何者為否？ (A) 是一種多因遺傳 (B) 第二型過敏反應 (C) 慢性過敏性發炎反應 (D) 檢驗臍帶血之 IgE，診斷此疾病，敏感度很高
33. 下列何者不能當成氣喘急性緩解藥物(reliever)？ (A) Salmeterol & Fluticasone Propionate (Seretide Evohaler) (B) Fenoterol Inhaler (BEROTEC N METERED AEROSOL) (C) Formoterol & Budesonide (SYMBICORT turbuhaler) (D) Formoterol & Beclomethasone (FOSTER inhaler)
34. 下列有關異位性皮膚炎之描述何者有誤？ (A) 50%之病例一歲以前就有症狀 (B) 慢性異位性皮膚炎之皮膚會出現苔癬化 (C) 通常白天之症狀比較厲害 (D) 嬰兒期之異位性皮膚炎通常侵犯臉部及四肢伸側 (E) 一般而言會隨年齡增長而緩解
35. 9 歲睿睿為全民健康保險氣喘醫療給付方案之氣喘收案病人，最近 10 天感冒生病造成 氣喘發作，症狀為(1)夜間因咳嗽醒來一次以上(2)白天經常咳嗽且有喘鳴聲(3)白天咳嗽 會影響日常生活活動(4)無使用緩解型藥物(5)尖峰呼氣流數值：個人最佳值<80%，請 您評估睿睿的氣喘控制程度為何？ (A) 控制良好 (B) 部分控制 (C) 未獲控制 (D) 完全控制
36. 依據 NICE 所做的研究結果，以下敘述何者正確？ (A) 成人與 12 歲以上青少年使用 omalizumab 可明顯改善氣喘惡化 (B) 6 歲以下兒童使用 omalizumab 可明顯改善氣喘惡化 (C) 65 歲以上老人使用 omalizumab 可明顯改善氣喘惡化 (D) 懷孕婦女使用 omalizumab 可明顯改善氣喘惡化
37. 下列何種處置對預防或減少高危險群過敏兒過敏病的發生沒有幫助？ (A) 懷孕或餵食母乳時，母親應禁食所有的高過敏食物 氣喘衛教師甄試筆試6 | 頁 (B) 當不能餵食母奶時，使用適度水解蛋白嬰兒奶粉餵食可減少異位性皮膚炎產生 (C) 四至六個月可開始添加副食品 (D) 減少塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗等有毛寵物，與空氣污染物(包括懸浮微粒和香煙) 接觸 (E) 可添加益生菌與魚油
38. RSV 呼吸道融合病毒最常在哪個年齡群誘發氣喘？ (A) 0-2 歲 (B) 3-6 歲 (C) 7-10 歲 (D) 10-18 歲 (E) >18 歲
39. 吸入型類固醇根據生體獲得率的高低可以大分為四代，下列描述何者為非？ (A) 第一代吸入型類固醇生體獲得率大於 20% (B) 第二代吸入型類固醇生體獲得率大約為 10%左右 (C) 第三代吸入型類固醇生體獲得率大約小於 1-2% (D) 第四代吸入型類固醇生體獲得率則小於 0.1% (E) Dexamethasone 吸入型類固醇生體獲得率小於 20%
40. 氣喘急性發作時，下列那一項 FeNO 的說明是錯誤？ (A) 氣喘急性發作時 FeNO 會增加 (B) 出現症狀前，FeNO 已增加 (C) 肺功能先降低，FeNO 才會增加 (D) 支氣管的嗜伊紅性白血球增加時，FeNO 會增加
41. 請問常見過敏原塵蟎的大小為何？ (A) 0.5cm~1cm (B) 0.1cm~0.5cm (C) 5mm~10mm (D) 1mm~5mm (E) 0.1mm~1mm
42. 尖峰吐氣流速計的使用下列何者不正確？ (A) 5 歲以上的孩子才可以使用 (B) 使用不同的流速計來監測比較準確 (C) 流速計使用前需將指示器歸零 (D) 流速計應選擇數值至少可吹到 800
43. 使用吸藥輔助器的好處，以下何者為非？ (A) 沒有比氣霧劑佳，因肺沉積較少、副作用高、成本高 (B) 降低藥品附著在口腔及咽喉，減少藥品所造成鵝口瘡、聲音沙啞等副作用 氣喘衛教師甄試筆試7 | 頁 (C) 連續促動和吸氣的設計，可吸二、三次，改善噴藥與吸藥時口手動作不協調困擾 (D) 急性氣道阻塞與呼吸困難者可使用
44. 有蕁麻疹，呼吸困難，腹絞痛和心動過速的病人，與那一級過敏/類過敏 (anaphylactic/anaphylactoid)反應有關？ (A) 第 I 級 (B) 第 II 級 (C) 第 III 級 (D) 第 IV 級
45. 下列何者是 6 個月以下喘鳴嬰幼兒的最可能診斷？ (A) 氣喘 (B) 呼吸道異物 (C) 呼吸道或週邊組織先天異常 (D) 囊狀纖維化 (E) 細支氣管炎
46. 下列有關異位性皮膚炎之描述何者有誤？ (A) 50%之病例一歲以前就有症狀 (B) 通常白天之症狀比較厲害 (C) 慢性異位性皮膚炎之皮膚會出現苔癬化 (D) 嬰兒期之異位性皮膚炎通常侵犯臉部及四肢伸側 (E) 一般而言會隨年齡增長而緩解
47. 當氣喘無法控制，除病情惡化外，建議進一步評估，下列何者非病情難於控制的原因？ (A) 再確認診斷，特別是要排除慢性阻塞肺疾病 COPD，考慮是否有聲帶功能不良 (B) 是否遵醫囑性？有沒有不適當給藥？給藥技巧不正確？ (C) 是否抽菸？ (D) 使用致發氣喘藥品，如 NSAIDs, β-blockers？ (E) 是否合併缺血性心臟病？
48. 異位性皮膚炎治療中使用局部神經鈣抑制劑，下列說明何者為非？ (A) 不同於局部皮質類固醇，不會引起皮膚萎縮 (B) 作為一種替代局部皮質類固醇，用於治療輕度至中度的異位性皮膚炎 (C) 可用於臉、眼瞼、頸部及皮膚皺褶 (D) Tacrolimus ointment 被美國 FDA 核准用在 2 個月以上小孩 (E) Tacrolimus ointment 有關可能存在癌症的關聯性，特別是淋巴瘤和皮膚癌
49. 關於運動誘發型氣喘(Exercise-induced asthma)的敘述，下列何者錯誤？ (A) 病患多半發生在運動的前半段，約開始運動十分鐘左右發生氣喘的症狀 (B) 跟運動時水份流失有關(water loss) (C) 跟運動時體溫散失有關(heat loss) (D) 發作時同樣也會產生支氣管收縮(bronchoconstriction)
50. 氣喘要控制好通常需要四步驟，循序漸進且時間不同，太早調降或調升藥物都有不好 的負面效果，請問下列何者不正確？ (A) 消除急性發炎約需 3 至 7 天 (B) 達到治療穩定期約需 3 至 4 週 (C) 修復氣管上皮約需 3 至 6 個月 (D) 修復後調降藥量約需 1 年
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