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胸腔暨重症專科
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102年 - 102 重症醫學專科醫師筆試試題#104529
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複選題
22. 下列四項血液動力學參數對監測輸液治療反應較為準確?
(A) Global end-diastolic volume (GEDV)
(B) Stroke volume variation (SVV)
(C) Pulse pressure variation (PPV)
(D) Central venous pressure (CVP)
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私人筆記 (共 1 筆)
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2023/08/19
私人筆記#5408575
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從這四個選項中:(A) Global e...
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23. SvO2 是指肺動脈血液中的血紅素和氧氣結合百分比,常用來評估全身的氧氣利用比例, ScvO2 則是指上腔靜脈或右心房血液中的血紅素和氧氣結合百分比,可用來評估身體的 上半身含腦部的氧氣利用比例,請問SvO2 和ScvO2 兩者的差值(difference)約介於以下 何者區間? (A) 5-10% (B) 10-20% (C) 20-30% (D) 30-40%
#2820579
24. 高乳酸血症可區分為A型與B型高乳酸血症,A型是指乳酸的上升和組織灌流不足或氧 氣輸送不夠有關,也就是說A型高乳酸血症和血液動力學的不穩定有關,但B型高乳酸 血症則和血液動力學的不穩定較無相關性,請問以下何者是B型高乳酸血症的可能因素? (A) 心因性休克 (B) 低血容積性休克 (C) 敗血性休克 (D) Thiamine缺乏
#2820580
25. 以下有關腹內壓之敘述何者為錯? (A) 腹內壓的測量應於病人放鬆平躺且於病人吐氣末實測得,並以中腋線為腹內壓參考基 準 (B) 腹內壓可由打無菌生理食鹽水25 ml入膀胱後,測量膀胱壓取得 (C) 成人腹壓症候群的定義為腹內壓大於20 cmH 2 O (D) 高腹內壓(intra-abdominal hypertension, IAH)分四個等級,第三級和第四級(grade III and Grade IV) IAH可能造成腹壓症候群
#2820581
26. 下列敘述何者正確? (A) 嚴重創傷的病人,一到醫院來就要處理腦傷 (B) 單純腦部受傷就可以引起shock (C) 腦出血造成腦死亡的原因是腦缺血 (D) 病人送到醫院後要先作CT以了解病人的情況
#2820582
27. 下列哪幾項嚴重腦外傷不好? a. 酸血症 b. PaCO2< 28mmHg c. PaO2<60mmHg d. Na< 125 e. PaCO2>50 mmHg f. Head up 30度 g. K=3.8(A) a.c.d.f(B) a.b.c.e.g(C) b.c.d.e.f.g(D) a.b.c.d.e
#2820583
28. 關於Early stage TIC (Trauma induced coagulopathy)機轉之描述,下列何者較不恰當? (A) Thrombomodulin-Protein C pathway activation (B) Hyperfibrinolysis (C) Tissue hypoperfusion (D) DIC(Disseminated intravascular coagulation)
#2820584
29. Hydroxyethyl starch(HES)屬膠體溶液一種,對外傷病患體容積補充(volume expanding effect)有一定作用,唯HES對凝血功能亦有一定影響。HES對凝血之影響下列何者敘 述較不恰當? (A) 血小板功能抑制 (B) Factor VIII抑制 (C) Factor VII抑制 (D) vonWillebrand factor (vWF)抑制
#2820585
複選題30. 26歲男性,酒後騎機車自摔,時間不明。送至急診時意識清楚,E4V5M6,心跳155/分, 血壓72/44 mmHg,呼吸急促32/分。急診立即呼叫外傷小組,同時以NS大量輸液。經 15分鐘後外傷小組到達現場,已輸注NS 2000cc。心跳120/分,血壓92/56 mmHg。請 問下列措施何者較為不當 (A) 啟動大量輸血指引(Massive transfusion protocol) (B) 緊急叫血輸血pRBC 4U與FFP 4U (C) 心跳血壓仍不穩定,在可輸注pRBC之前須繼續大量輸液 (D) 安排緊急胸部X光檢查以確認氣管內管位置並排除氣血胸
#2820586
31. 經輸血與一系列檢查後,發現病人有下列外傷:右側SDH併腦水腫,右鎖骨骨折,右側 7~9肋骨骨折併中量血胸,肝臟裂傷併大量腹腔內積血,右膝粉碎性骨折併右小腿血循 不良。意識狀態於檢查後改變為E1V2M4,故立即施行氣管內管插管。過程中血壓曾回 復至102/76mmHg,但10分鐘後又降至82/50 mmHg。請問此時何種處置需最優先進行 (A) 進行開顱手術清除血塊並放置顱內壓監測 (B) 放置右側胸管引流血胸 (C) 進行剖腹手術以控制腹腔內出血 (D) 安排右下肢血管攝影以確認血循受阻的位置
#2820587
32. 一35歲男性病人,胸部遭到穿刺傷,置放了一條中央靜脈導管正在急救,但在急救開始 後,病人卻發生低血壓及頸部靜脈腫脹的症狀。最可能的原因為何? (A) 空氣栓塞(air embolus) (B) 大量血胸(massive hemothorax) (C) 低血容休克(hypovolemic shock) (D) 神經性休克(neurogenic shock)
#2820588
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