複選題
35 降血脂藥物中何者可以同時降低膽固醇及三酸甘油酯？
(A) Atorvastatin
(B) Fenofibrate
(C) Probucol
(D) Simvastatin

這題考的是各類降血脂藥物對「血脂譜（Lipid profile）」的綜合影響！根據圖片 image_6e9d05.jpg，正確答案確實是複選的 (A)、(B)、(D)。

很多同學在準備藥理學時，會習慣把藥物貼上單一標籤（例如：Statin 專降膽固醇、Fibrate 專降三酸甘油酯），但這題考驗的是對藥物「次要作用」的全面理解。

我們來逐一拆解這幾個選項的藥理特性：

✅ 為什麼 (A) Atorvastatin 與 (D) Simvastatin 是對的？（Statins 類）

• 主要作用： 它們是 HMG-CoA reductase 抑制劑，也是目前臨床上最強效的「降低壞膽固醇 (LDL-C)」武器。

• 次要作用（解題關鍵）： 雖然 Statins 的主業是降膽固醇，但臨床實證與藥理機轉均顯示，它們也能夠中度降低三酸甘油酯 (TG)（降幅大約落在 10%~30% 之間，具體取決於病患原本的 TG 數值及給藥劑量）。

• 結論： 這類藥物確實能「同時」降低膽固醇與三酸甘油酯。

✅ 為什麼 (B) Fenofibrate 是對的？（Fibrates 類）

• 主要作用： 透過活化 PPAR-$\alpha$ 接受體，促進脂蛋白脂酶（LPL）的活性。它是臨床上用來「大幅降低三酸甘油酯 (TG)」（降幅可達 30%~50%）的首選藥物。

• 次要作用： 在加速分解富含 TG 的脂蛋白時，Fenofibrate 也能減少 VLDL 的分泌，進而中度降低總膽固醇與 LDL-C。

• 結論： 它同樣具備「同時」降低兩者的雙重能力。

❌ 為什麼 (C) Probucol 是錯的？（本題的干擾選項）

• 作用機轉： Probucol 是一種具有強烈抗氧化特性的老藥。它能促進 LDL 的清除，確實可以降低總膽固醇與 LDL-C。

• 無法勝任的原因： 它對「三酸甘油酯 (TG)」完全沒有降低的效果。此外，它在臨床上逐漸被邊緣化還有一個致命傷——它會把「好膽固醇 (HDL-C)」也跟著大幅降下來。因此，它不符合題目要求。

? 考場觀念總結：

• Statins (A, D)： 專長是大降膽固醇，順便小降三酸甘油酯。

• Fibrates (B)： 專長是大降三酸甘油酯，順便小降膽固醇。

  兩大類藥物在臨床上都是能同時影響兩種血脂指標的實用工具！