複選題

37. 正確的工期縮短，以下何者為須具備的基本觀念？
(A)工期縮短會產生新要徑
(B)工期縮短之關鍵在施工網圖上之要徑
(C)趕工需要縮短非要徑上作業之工期
(D)縮短工期應以增加費用最低為原則

複選題38. 混凝土澆置施工時，應注意與考慮的事項有哪些？(A)注意澆置順序，保持載重之均衡(B)模板或配筋複雜較難澆置處應最後澆置(C)距混凝土供應最遠處開始澆置(D)先澆置承受載重時會產生撓度較大的部位

複選題39. 有關逆打工法與順打工法的比較，下列何者為正確？(A)逆打工法結構體上下可以同時施工，縮短工期，可提早營運回收成本(B)順打工法無法自然採光，噪音較小(C)順打工法可以利用本身結構做擋土支撐，不需要其他安全支撐，節省空間(D)逆打工法遇到雨季時，不會影響地下室的開挖工作

複選題40. 有關施工架安全規則之敘述，下列何者正確？(A)施工架啟用前應由極富經驗之工程人員檢查，無安全顧慮方得使用(B)施工架上放置或搬運物料時，應避免突然之震動(C)使用中之施工架，至少應每二個月檢查一次(D)施工架上不得任意放置或運轉機動設備

1.體外震波碎石對人體的生物影響(bioeffect)何者敘述是正確的? (A) 對輸尿管遠端結石進行體外震波後，可能會立刻造成精蟲品質下降，但通常在三 個月內就會恢復正常 (B) 有大型的研究證實體外震波碎石術與新產生的高血壓有關連性 (C) 體外震波碎石術會造成腎臟些微的損傷，因此有證據顯示和慢性腎病的發生有關 連性 (D) 有大型的研究證實體外震波碎石術與糖尿病的進展 (development)有關連性 (E) 接受過體外震波碎石術的患者有較高的機率結石復發

2.一位 Lesch-Nyhan syndrome 患者，因痛風問題長期以 Allopurinol 控制高尿酸血症，最 近右腰痠痛前來你的門診並在電腦斷層發現有右側輸尿管結石，請問下列敘述何者正 確? (A) 可能有先天 purine salvage enzyme GRHPR 缺失的問題，使得結石容易發生 (B) 若結石成分為 Xanthine stone，理論上在 KUB 即可顯影，未必需要電腦斷層檢查 (C) Xanthine stone 無法溶解，給予 potassium citrate 鹼化尿液沒有幫助 (D) Allopurinol 可降低血中尿酸濃度，改善 metabolism 缺失，進而降低 xanthine 結石 形成機會 (E) 以上皆非

3.有關於尿路結石的影像學評估何者正確? (A) 超音波是非侵入性的檢查，有無輻射傷害、敏感度(sensitivity)高的優點，然而特 異性(specificity)較低是其缺點 (B) 靜脈注射顯影劑的腎盂顯影 (intravenous pyelography)也是臨床上常用的檢查， 其特異性、敏感度都比無顯影劑的 KUB 高，且輻射暴露是電腦斷層的十分之一 (C) 無顯影劑電腦斷層(Non-contrast CT)是診斷尿路結石的 gold standard，敏感度與特異性分別可以高達 98%與 97%；然而讓病人造成輻射暴露是其缺點，平均一個無顯影劑的腹骨盆腔電腦斷層的輻射劑量大約是 10 毫西弗(mSV) (D) 對於無法接受輻射暴露的患者，核磁共振(MRI)也是評估尿路結石的檢查之一， 敏感度與特異性較無顯影劑電腦斷層更高，然而檢查費時是其缺點 (E) 對於懷孕患者，因其不能接受輻射暴露的檢查，核磁共振是第一線檢查工具

4.下列關於結石的礦物質代謝，何者為是? (A) 25-羥維生素 D3(25-hydroxyvitamin D3)會受到低血磷或者副甲狀腺素的刺激在肝 臟轉換成 1,25-二羥維生素 D3(1,25(OH)2D3) (B) 鈣的再吸受主要發生在近曲小管(proximal tubule)和亨爾式環的粗上升支(thick ascending limb of the loop of Henle)，而亨爾式環的粗上升支的再吸受是透過主動 運輸來執行 (C) 鎂的吸收是透過維生素 D 來調節；鎂的吸收主要發生在小腸，以被動運輸佔多數 (D) 草酸的吸收主要發生在小腸，其中佔了大約 80%，其餘的在大腸吸收 (E) 磷主要在小腸吸收，除了維生素 D，腸道 pH 值(luminal pH)也會影響磷的吸收， 較低的 pH 值會促進磷的運輸

5.以下哪一個不是結石形成的抑制劑? (A) 檸檬酸鹽 Citrate (B) 腎鈣素 Nephrocalcin (C) 尿橋蛋白 uropontin (D) 物質 A Substance A (E) Tamm-Horsfall 蛋白

6.關於原發性高草酸尿，以下何者為非? (A) 定義是尿中草酸一天超過 40 mg (B) 是屬於體染色體隱性遺傳 (C) 第一型最具侵襲性，通常在 20-30 歲進展到洗腎，如果要治療建議肝臟及腎臟移 植 (D) 第二型是因為肝臟 glyoxylate reductase/hydroxypyruvate reductase (GRHPR)缺乏， 如果進展到腎臟衰竭，治療方式以單純腎臟移植即可 (E) 第三型原發性高草酸尿是因為 4-hydroxy-2-oxoglutarate aldolase (HOGA)變異，進展 到腎臟衰竭機率和第二型差不多，治療方式以單純腎臟移植即可

7.下列關於體內碎石手術何者有誤? (A) 親水性電擊碎石術 electrohydraulic lithotripsy 其電擊產生的震波是未聚焦的，而 且當能量達到 1300 毫焦耳時，產生的泡泡直徑可超過 1.5 公分 (B) 無論結石的成分種類，鈥雷射均能將結石擊碎為其優點之一 (C) 當鈥雷射碎石的能量設定為較低焦耳、頻率設定為較高赫茲，產生的碎石較大較 適合使用器械將碎石取出 (D) 當鈥雷射碎石機的頻率設定 50 赫茲或以上搭配較低雷射能量其產生的碎石大小 相較於低頻率的雷射產生的碎石較小 (E) 超聲碎石術(ultrasonic lithotripsy)的原理為由電能驅動共振版發出 23000 至 25000 赫茲的超聲波擊碎石頭，但組織不會隨超聲波共振

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