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理賠理論與實務
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111年 - 111 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#110905
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複選題
44. 理賠人員對於「必要性住院」的案件,可運用 URC 審理原則,以掌握理賠給付 的公平合理。所謂「URC 審理原則」,是指下列哪些考量點?
(A) 經常的(Usual)
(B) 合理的(Reasonable)
(C) 便利的(Convenient)
(D) 習慣的(Customary)
答案:
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統計:
A(648), B(636), C(68), D(586), E(0) #3000093
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/12/21
#5991395
可運用URC審理原則,以掌握理賠給付的公...
(共 284 字,隱藏中)
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複選題45. 理賠組織若以「地區別部門」來劃分,將具有那些優點? (A) 理賠教育資源易於平均分配 (B) 易於培養理賠高級管理人才 (C) 管理成本雖較高,但較集權管理來得有效率 (D) 能迅速回應保戶的理賠需求
#3000094
複選題46. 下列對於函示保戶「理賠拒賠函」內容的敘述,何者是正確的? (A) 應敘明拒賠之理由 (B) 應敘明依據之條款約定 (C) 應敘明依據之相關法規 (D) 應敘明條款計算發生率之基礎
#3000095
複選題47. 中醫一般用於傷科的藥物有那些? (A) 活血藥 (B) 袪風濕藥 (C) 固澀藥 (D) 理氣藥
#3000096
複選題48. 我國目前對於死亡判斷的標準為: (A) 心臟跳動停止 (B) 呼吸停止 (C) 大腦功能消失 (D) 反射消失
#3000097
複選題49. 下列對於財團法人金融消費評議中心依法應以「公平合理原則」進行評議的敘述,何者是正確的? (A) 「公平合理原則」係源自英美法之衡平法的精神 (B) 公平合理原則之運用,為評議決定不同於司法判決之特色 (C) 公平合理原則之目的,乃在避免權利受損害之人,因法律的限制致無法獲 得損失之填補而肇生無法回復的損害 (D) 引進國外立法例之公平合理原則,可賦予評議委員在金融消費爭議發生, 雖金融服務業之主張有法律依據,但仍可例外引用公平合理之法理,緩和 金融消費者之舉證責任
#3000098
複選題50. 椎弓斷裂是傷害保險常見意外事故認定的爭議之一,通常外傷性椎弓斷裂常會伴有推弓的那些情形? (A) 骨折 (B) 脫臼 (C) 退化 (D) 先天發育不良
#3000099
1. 下列何者不屬於危險的「核保目的」? (A) 確保核保利潤 (B) 維持差別費率的公平性 (C) 維護保險公司的清償能力 (D) 達成對社會大眾及工商企業機構的保障安全
#3000100
2. 下列何種險種適合「簡易核保」的核保方式? (A) 旅行平安保險 (B) 團體保險 (C) 優體保險 (D) 告知無異常的無體檢壽險
#3000101
3. 下列何者「核保原則」須運用大數法則,並透過核保的控制,使危險達到同質 化的目的? (A) 最大安全原則 (B) 基礎損失原則 (C) 收支相等原則 (D) 適當分類原則
#3000102
4. 下列何者不屬於使用「核保電腦作業系統」的優點? (A) 核保評估的標準能保持一致性 (B) 可節省人員訓練成本 (C) 系統維護費用便宜 (D) 資料可隨時立即更新
#3000103
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