1. 長期食慾不佳的住院病人，近2個月蔬果攝取明顯不足。檢查發現牙齦腫脹且容易出血， 下肢有多處瘀斑，並可見毛囊周圍出血。此表現最有可能是缺乏下列何種營養素？
(A) 鋅
(B) 鐵
(C) 維生素B₃
(D) 維生素C

2. 病人出現倦怠、口渴及呼吸加快。血壓94/58mmHg、心跳108次/分；動脈血液氣體分析 pH 7.22、PaCO₂30mmHg、HCO₃⁻16mEq/L；血液檢驗為Na⁺142mEq/L、Cl⁻115mEq/L、 albumin 4.2g/dL。下列判斷何者最適當？ (A) 代謝性酸血症合併呼吸性代償，陰離子間隙正常 (B) 代謝性酸血症合併呼吸性代償，陰離子間隙升高 (C) 呼吸性酸血症合併代謝性代償，陰離子間隙正常 (D) 呼吸性酸血症合併代謝性代償，陰離子間隙升高

3. 有關成人每日每公斤體重蛋白質的攝取量建議，下列何者需求應為最高？ (A) 接受常規腹膜透析 (B) 健康無慢性疾病 (C) 急性腎功能衰竭(未洗腎) (D) 每週接受血液透析3天

4. 有關高血鉀的常見心電圖變化，下列何者錯誤？ (A) 高尖的T波 (B) QRS波段縮短 (C) P波變平至消失 (D) PR波段延長

5. 肺結核病人接受isoniazid (INH )、rifampin (RIF )、pyrazinamide (PZA )及ethambutol(EMB) 治療8週。回診時表示尿液呈橘紅色、雙腳偶有輕微麻木；血清尿酸為10.8mg / dL無關節 疼痛，creatinine ( Cr ) 由治療前 0.8 mg / dL 上升至 1.0 mg / dL，近日出現雙眼視力模糊及 紅綠色辨識困難。下列處置何者最適當？ (A) 因尿液橘紅色，優先停用 RIF 並調整抗結核處方 (B) 因雙腳輕微麻木，補充pyridoxine並停止全部藥物 (C) 因尿酸及 Cr 升高，停用 PZA並使用allopurinol (D) 因視力與辨色力異常，先停用 EMB並安排眼科評估

6. 病人因發燒、頭痛、肌肉痠痛及皮膚出疹就醫，登革熱 NS1 抗原檢驗呈陽性。血小板 由前一日118000 /mm³下降至72000/mm³，血比容由38%上升至42%。目前血壓穩定， 無明顯出血，但仍主訴頭痛與全身痠痛。下列處置何者最適當？ (A) aspirin退燒止痛，並持續監測出血徵象 (B) acetaminophen退燒止痛，並密切監測循環狀態 (C) ibuprofen緩解疼痛，並持續追蹤血小板變化 (D) diclofenac緩解疼痛，並持續追蹤血比容變化 

7. 病人因高燒、劇烈頭痛及神智不清被送至急診。檢查發現有顯著的頸部僵直。腦脊髓液 檢驗報告如下，外觀：混濁 ( turbid ) ； WBC 500 / μ L ( 分類以 neutrophils 佔 90 % 為主 ) ； 蛋白質 180 mg / dL ( 正常值 15 - 45 mg / dL ) ；葡萄糖 30 mg / dL ( 正常值 40 - 70 mg / dL ) ； 糖分比值( CSF /serum glucose ratio ) 0.2 ( 顯著降低 ) 。根據此 CSF 報告，下列病情評估與 即時處置何者正確？ (A)為典型的病毒性腦膜炎，處置以支持性療法及退燒為主，不需使用抗生素治療 (B) 為典型的細菌性腦膜炎，為避免腦傷與敗血症，應立即遵醫囑投予經驗性廣效抗生素 (C) CSF蛋白質上升提示為無菌性腦膜炎，不需使用抗生素治療 (D) 糖分比值降低是因為病人空腹過久所致，可直接收治普通病房觀察

8. 病人有肝硬化病史，平時僅有少量腹水，今日因突發性腹部劇痛、體溫 39.1 ° C 與畏寒 被送至急診。檢查發現全腹部有明顯的壓痛與反彈痛，腹壁顯得僵硬。腹水穿刺及血清 生化檢驗報告如下，血清白蛋白 2.2 g / dL；腹水白蛋白 1.4 g / dL；腹水總蛋白 3.5 g / dL； 腹水白血球9500/μL(分類以多核中性球PMN佔85%為主)。根據臨床表現與檢查報告， 下列病情評估與即時處置何者正確？ (A) 血清與腹水白蛋白差值 ( SAAG )小於1.1 g / dL，代表目前無門脈高壓併發症，可排除 腹腔內器官破裂的可能，給予口服抗生素 (B) 腹水總蛋白大於 3.0 g / dL且 SAAG 小於 1.1 g / dL，可能是腹腔內結核，可給予肺結核 藥物治療 (C) SAAG小於1.1 g/ dL，可能為繼發性腹膜炎，應立即安排腹部電腦斷層並照會外科 (D) 腹水白血球高，且以多核中性球PMN為主，可能為自發性細菌性腹膜炎，給予抗生素 治療即可

9. 病人糖尿病20年以上，血糖控制不佳。這幾天發燒、右上腹疼痛、左眼疼痛、視力越來 越模糊，下列何者是最可能的致病菌？ (A) Influenza A virus(A型流感) (B) Klebsiella pneumoniae (肺炎克雷伯氏菌) (C) Legionella pneumophila (嗜肺性退伍軍人桿菌) (D) Mycoplasma pneumoniae (肺炎黴漿菌)

10. 68歲病人因嚴重呼吸困難與咳嗽入院，胸部X光：右側有大量肋膜積液。胸腔穿刺抽水及 檢查報告如下，血清total protein6.5g/dL、LDH 240U/L；肋膜積液total protein4.2g/dL、 LDH 210U/L、glucose 45mg/ dL，下列何者為此肋膜積液最可能的性質與診斷？ (A) 漏出液(transudate )常見於鬱血性心衰竭 (B) 漏出液(transudate )常見於肝硬化腹水 (C) 滲出液( exudate )常見於細菌性肺炎或膿胸 (D) 滲出液( exudate )常見於腎病症候群

11. 52歲病人，因突發嚴重呼吸急促與端坐呼吸被送至急診，雙肺聽診：顯著濕囉音。抽血 檢驗NT-proBNP數值為3200 pg/mL(正常參考值<300 pg/mL)。有關NT- proBNP的敘述， 下列何者最適當？ (A) 數值顯著升高，高度支持病人的「喘」是由急性心衰竭所引起 (B) 具有極高特異性，此數據可確診急性心肌梗塞，不需再追蹤心電圖 (C) 大於 1000 pg / mL 代表由嚴重的支氣管氣喘急性發作所致，因為肺部缺氧會直接刺激 該指標大量分泌 (D) 數值顯著升高，很可能是因為早期肺栓塞所引起 麻醉科 進階專科護理 共 13 頁 第 4 頁

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