10.下列何種藥物不會造成心電圖 QT interval prolong？

(A)quinidine
(B)digoxin
(C)ibutilide
(D)sotalol

6.利用介入心導管技術、不開刀處置結構性心臟病，為近年來重要醫學進展之一，下列相關敘述何者 錯誤？ (A)經由阻塞器（occluder）置放，可以有效關閉心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）、開 放性卵圓窗（patent foramen ovale, PFO）、或開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）等疾病 (B)氣球瓣膜擴張術可用於治療風濕性二尖瓣狹窄，目前常用術式中，氣球導管是經由股靜脈送入 (C)經導管主動脈瓣置換（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）可治療嚴重主動脈瓣狹 窄，適合用於高度及中度外科手術風險之病患 (D)經導管二尖瓣緣對緣（edge-to-edge）修補術可治療嚴重二尖瓣閉鎖不全，特別適合用於因腱索斷 裂（chordae rupture）造成瓣膜逆流之病患

8.47歲男性，曾頭暈昏倒多次，心電圖檢查顯示多發性心室期外收縮。磁振造影發現左心室較大，下壁及下外側壁收縮功能較差，顯影劑注射後，磁振造影出現顯影劑延遲增強（late gadolinium enhancement, LGE），如附圖所示。下列敘述何者錯誤？(A)此病患的LGE位於心壁的中外層（mid myocardial, epicardial region），是典型浸潤型疾病 （infiltration）的特殊表現，如肉瘤病（sarcoidosis），在此切片檢查（biopsy）可增加陽性 率 (B)如果是擴大型心肌病變的LGE多位於心壁中間（midwall），呈現斑塊（patchy）或是細線狀 （linear），最常見位置是basal septum (C)心肌梗塞病人的LGE代表心肌結疤處，多寡與心臟功能及預後有關，一般由心內膜開始 （subendocardial region） (D)心肌水腫時在MRI的T1訊號會增加，與LGE分別代表不同的組織變化，此與疾病的不同時期有關

27.有關血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy, TMA），下列何者錯誤？ (A)診斷TMA，必須血小板低下加上microangiopathic hemolytic anemia（MAHA）兩個條件同時成立， 而MAHA就是檢驗數據上看到 LDH上升、haptoglobin下降，以及血液抹片上有schistocyte (B)TMA的臨床表現包括神經學症狀、腎臟侵犯及腸胃道症狀 (C)診斷TMA後，如果ADAMTS13酵素的活性＞15%，則可以診斷栓塞性血小板低下紫斑（TTP） (D)栓塞性血小板低下紫斑（TTP）可使用plasma exchange加上corticosteroid治療

11.下列何者不是genetic arrhythmia syndrome？(A)long QT syndrome (B)Brugada syndrome (C)catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia（VT） (D)ventricular tachycardia（VT）with structural heart disease

12.關於heart failure with preserved ejection fraction的敘述，下列何者正確？(A)常見於急性心肌梗塞的急性期 (B)常見於甲狀腺亢進早期的病人 (C)常見於有多年高血壓病史的老年人 (D)常見於病毒性心肌炎的急性期

13.下列關於心房顫動（atrial fibrillation）臨床上使用抗血栓治療之敘述，何者錯誤？ (A)atrial fibrillation在老人較多，80歲以上約有10% (B)發生atrial fibrillation的危險因素包括高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖症和睡眠呼吸暫停 (C)atrial fibrillation使中風的風險增加約5倍，據估計占所有中風的病人約25% (D)如果atrial fibrillation的持續時間超過48小時或未知，但中風風險較低（CHA 2DS 2-VASc為0或 1）的病人中，在未給抗凝血劑的狀況下，將心臟電擊回正常心律應是安全而被建議的

14.有關心衰竭（heart failure, HF）治療同時考慮其他共病時，下列敘述何者錯誤？ (A)雖然有些治療糖尿病的藥物與增加HF的風險有關，但是使用第二型鈉依賴型葡萄糖共同運輸蛋白抑 制劑（SGLT2 inhibitor，如empagliflozin）降低血糖被證明可降低糖尿病患者HF的風險 (B)較高的身體活動量與較低的HF發生風險有關 (C)在中年人和老年人中，吸菸是HF的風險因素之一 (D)在Framingham心臟研究中，心肌梗塞病史、右束支傳導阻滯（RBBB）、無症狀左心室收縮功能障 礙、總血紅蛋白濃度升高都與HF風險增加顯著相關

15.一位慢性B型肝炎帶原者因活動性肺結核併發燒而接受下列藥物治療：isoniazid、rifampin、 ethambutol、streptomycin。一個月後抽血檢查發現aspartate aminotransferase （AST）/alanine aminotransferase（ALT）：120/140（U/L），total bilirubin：0.9 （mg/dL），肝功能其他項目仍在正常範圍內。下列敘述何者正確？ (A)應立即停止所有抗結核藥物 (B)如同acetaminophen，isoniazid服用的劑量越大，肝的傷害也就越大 (C)口服類固醇可降低肝臟發炎，改善肝指數異常情形 (D)isoniazid引起肝炎的風險較ethambutol為高

16.一位剛上大學的女性因流涎、肢體僵硬及震顫等運動性障礙，住進神經科病房。住院抽血發現肝功 能異常會診胃腸肝膽科醫師。病人血清檢查HBsAg及anti-HCV皆呈陰性。下列敘述何者最適當？① 可能發生急性猛爆性肝炎（fulminant hepatitis），血清及膽汁內的銅離子濃度減少 ②口服 zinc、trientine不可用於懷孕期 ③身體診察在病人的角膜上可見Kayser-Fleischer ring ④肝 臟病理切片呈現hepato-lenticular degeneration (A)①④ (B)①③ (C)③④ (D)②④

17.80歲的林先生被送來急診室，主訴嚴重且無法緩解的腹痛一天，由身體診察發現體溫為攝氐36.5 度，血壓 95/58 mmHg，心跳105 bpm。心音快且不規則，兩側肺部聽診正常，腹部脹且腸音較慢， 但腹部柔軟，並沒有明顯的腹膜炎徵象，其他身體診察大致正常。他平常有高血壓及高血脂且用藥 控制中，最近因為胸悶有接受過心導管檢查。下列針對他的疾病的敘述及治療方式何者錯誤？ (A)由於年齡大且有心律不整，最近有接受過心導管檢查，需考慮缺血性腸炎 (B)血壓降低及有血管粥狀硬化的風險，是疾病的加重因子，需要儘速給與血管收縮劑以提升血壓 (C)可以檢查全血球計數、血液生化檢查包括胰澱粉酶及胰脂酶、凝血功能、乳酸、動脈血液氣體分 析、心肌酵素及心電圖等 (D)可以利用電腦斷層合併血管攝影來協助診斷，治療上應給與針對革蘭氏陰性菌及厭氧菌的抗生素。 若有腹膜炎的徵象時，需要考慮剖腹探查

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