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人壽保險管理學會◆壽險經營
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113年 - 113 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:壽險經營#119250
> 試題詳解
10. 對於團體保險醵金制及非醵金制計畫的敘述,何者正確?
(A) 在醵金計畫下,員工在觀察期屆滿後,團體保險計畫成立自動加保
(B) 在非醵金計畫下,員工可於適格期內加保,需提供可保證明加保
(C) 在醵金計畫下,員工中斷保險後再加保,毋需提出可保證明加保
(D) 在醵金計畫下,通常會要求一定比例的員工加入保險
答案:
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統計:
A(41), B(33), C(83), D(293), E(0) #3221944
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2024/07/01
#6149896
(A) 在醵金計畫下,員工在觀察期屆滿後...
(共 341 字,隱藏中)
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11. 下列有關團體保險定價,下列敍述何者錯誤? (A) 團體保險費率若採手冊(表定)費率,則毋需考慮特定團體的理賠經驗 (B) 手冊(表定)費率適用在本身損失經驗較不可信的大型團體 (C) 在訂費率的過程,必須決定淨保險費率,這也是用來支付預期理賠成本的金額 (D) 自留常常用在團體保險中,通常是指超過理賠給付和紅利的保費
#3221945
12. 團體健康保險中,在哪一個法案下,法案限制保險人不得對有既有症的個人拒絶保障,並作為導入現額的醫療儲蓄帳戶概念的試辦? (A) 1978 人權法案(CRA) (B) 1990 年總合整體預算協調法案(COBRA) (C) 1990 美國人民失能法案(ADA) (D) 1996 健康保險可攜式和責任法案(HIPAA)
#3221946
13. 有關健康維護組織(Health Maintenance Organizations, HMOs)型態,何者正確? (A) 在團體模式中,團體與 HMO 簽約係以團體為基礎或成本為基礎 (B) 在網路模式中,醫師是受雇於職業團體而非 HMO (C) 在直接簽約模式中,HMO 也以執業方式運作提供定點式補充支援服務 (D) 員工模式通常稱封閉式計畫,因為會員從受雇醫師獲得所有的醫療服務
#3221947
14. 下列何者不是健康保險中的手術費用給付保險的特性? (A) 在表定保險計畫中,對每一手術過程有固定的最高給付金額 (B) 手術費用給付的基礎分為表定或非表定兩種 (C) 表定費用有時係以金額為主而非單位表示 (D) 對於不在表內的手術補償係按表列手術的百分比計算
#3221948
15. 下列有關服務點(Point-of-service Plan, POS)計畫敍述,何者錯誤? (A) 是混合安排,結合 HMO 或 PPO 傳統醫療費用計畫 (B) POS 計畫通常稱為開放端的 HMO (C) POS 計畫是美國發展最快速的健康計畫 (D) 參加者保留選擇權以尋求醫療網外的醫療,保障水準更高
#3221949
16. 以下針對醫療儲蓄帳戶(MSA)的說明,哪些正確?(a)免稅(b)針對支付高額醫療保險中高自負額而建立(c)此帳戶做為保險給付的醫療帳戶(d)從 MSA 支出的費用不返還給被保險人(A) abcd(B) abc(C) abd(D) bcd
#3221950
17. 有關高額醫療計畫中保險給付的協調(Coordination of Benefit)的說明, 下列何者錯誤? (A) 給付協調規定適用於所有團體保險 (B) 主要用來防止個人對於實際健康保險費用可以獲得超過 100%的補償費用 (C) 員工醫療保險之給付協調適用於健康維護組織 (D) 員工醫療保險之給付協調不適用州政府無過失汽車強制保險
#3221951
18. 評估醫療新科技的利潤須考量因素包括?(a)死亡率的改進(b)住院期間的縮短(c)復原期間的縮短(d)利率的提高(e)罹病率的改善 (A) abcde (B) abce (C) bcde (D) bce
#3221952
19. 以下針對美國藍十字/藍盾協會組織的敍述,何者有誤? (A) 藍盾保險計畫是非營利醫院費用預付計畫 (B) 是美國健康照顧中最大機構 (C) 藍盾藍十字協會毋需繳交聯邦所得稅 (D) 非營利機構
#3221953
20. 以下哪一個組織是結合醫院和所屬醫師的組織,發展醫院和醫師和其他管理式照顧提供者簽約機制以提供醫師和醫院服務? (A) 專屬提供者組織(EPOS) (B) 優先提供者組織(PPOS) (C) 健康維護組織(HMO) (D) 醫師醫院組織(PHOS)
#3221954
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