11.下圖中（由尾部向頭部觀），乳牛第四胃內充滿了麵團樣粗纖維，其最正確的診斷為何？
(A)第四胃右側異位
(B)原發性第四胃食滯
(C)第四胃潰瘍
(D)迷走神經性消化不良

圖 32.128：牛隻各種消化不良及其他腹部疾病之腹部輪廓（後視圖）與腹部觸診發現示意圖

圖中細線表示正常的腹部輪廓配置；粗線則表示受病畜典型偏離正常的腹部輪廓區域。

• A. 正常 (Normal)
• B. 伴隨單純性消化不良及創傷性網胃腹膜炎 (TRP) 之急性瘤胃停滯：
  • 臨床發現：輕微瘤胃擴張，瘤胃內容物分層正常。
• C. 長期瘤胃停滯與食慾不振： 最常見於亞急性或慢性疾患，如微生物或發酵性消化不良、創傷性網胃腹膜炎及繼發性消化不良。
  • 臨床發現：瘤胃充盈量減少；出現「捲腹」（tucked-up abdomen）；內容物堅實且呈麵糰狀，因重力沉降於腹側。
• D. 攝入不可消化粗飼料導致之瘤胃無力：
  • 臨床發現：瘤胃因堅實、麵糰狀的內容物蓄積於腹側而擴張；通常伴隨反覆發生的游離氣體鼓氣。
• E. 重瓣胃轉運失敗 (Omasal transport failure)：
  • 臨床發現：L型瘤胃，伴隨大量泡沫狀攝入物蓄積；通常伴隨瘤胃蠕動亢進；游離氣體蓄積量則不一。
• F. 幽門流出障礙 (Pyloric outflow failure)：
  • 臨床發現：真胃（皺胃）內液體蓄積；常見真胃內容物回流至瘤胃；瘤胃內容物呈麵糰狀且通常蓄積於背側，直到瘤胃停滯或食慾不振時間延長；腹部輪廓與重瓣胃轉運失敗相似。
• G. 急性瘤胃酸中毒：
  • 臨床發現：瘤胃因液體而擴張；常見部分游離氣體鼓氣。
• H. 泡沫性鼓氣 (Frothy bloat)
• I. 游離氣體鼓氣或慢性游離氣體鼓氣：
  • 臨床發現：氣體蓄積於瘤胃背囊；瘤胃內容物分層通常正常；轉為慢性時，瘤胃充盈量通常減少；常與某些微生物或發酵性疾病，以及食道與賁門疾患有關。
• J. 皺胃左位移 (Left displaced abomasum, LDA)：
  • 臨床發現：充滿氣體的皺胃通常導致左側膁部（paralumbar fossa）輕微凸出；瘤胃充盈量通常減少。
• K. 皺胃右位移 (RDA)、皺胃扭轉、盲腸扭轉：
  • 臨床發現：右側腹部因充滿氣體之臟器而擴張；瘤胃充盈量與稠度通常正常。
• L. 水腫/積液 (Hydrops)：
  • 臨床發現：腹部腹側因充滿液體之子宮而擴張；瘤胃充盈量通常減少。
• M. 皺胃阻塞 (Abomasal impaction)：
  • 臨床發現：腹部輪廓與 E 及 F 相似；皺胃充滿堅實之攝入物。

• Free gas： 游離氣體
• Doughy, coarse roughage： 麵糰狀、粗糙之粗飼料
• Fluid, fine particles： 液體、細小顆粒
• Frothy semifluid： 泡沫狀半流體