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11.進行食道切除術時，通常不適合採用下列何種組織或器官進行重建？
(A) 胃
(B) 十二指腸
(C) 大腸
(D) 前臂游離皮瓣 (Free forearm graft)
的
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統計： A(21), B(223), C(81), D(118), E(0) #1987778
統計： A(21), B(223), C(81), D(118), E(0) #1987778
詳解 (共 2 筆)
今年就要過
#7472372
在進行食道切除術（Esophagectomy）時，通常不適合採用「十二指腸」進行食道重建。
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❌ 為什麼「十二指腸」不適合重建？
- 解剖位置固定：十二指腸緊貼於後腹壁（屬於後腹膜器官），絕大部分是被固定住的，長度極短，完全無法向上拉提到胸腔或頸部來替代食道。
- 缺乏足夠游離度（因為就像第一項說的 是被固定住的後腹腔器官、活動度低）：它不像胃、大腸或空腸那樣具有高度的活動性與游離的腸系膜。
- 重要管道匯集：十二指腸連接了總膽管與胰管（負責注入膽汁與胰液）。如果強行移動它，會直接破壞膽道與胰臟的消化系統，引發致命併發症。
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⭕ 臨床上適合且常用的重建器官/組織
當食道被切除後，為了恢復病人由口進食的功能，臨床上最常使用以下幾種消化道進行替代重建：
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- 胃（Stomach）—— 臨床首選 (A)
- 原因：胃的血液循環極佳、可塑性高。
- 作法：醫師會將胃游離，修剪、裁剪成管狀（稱為「管狀胃」或胃管），然後將它向上拉進胸腔或頸部，與剩下的食道端做吻合接合。
- 大腸 / 結腸（Colon）—— 次選 / 備用方案 (C)
- 原因：當病人過去曾做過胃部手術（如胃部分切除），或是胃也被癌症侵犯、無法使用時，大腸是最佳替代物。
- 作法：通常會截取一段帶有良好血管蒂（Mesenteric pedicle）的左側或右側大腸來代替食道。
- 空腸（Jejunum）
- 原因：空腸具有游離的腸系膜。在部分頸部食道癌或短片段食道缺損中，可以用自由空腸皮瓣（Free jejunal flap）並透過微血管吻合技術來重建食道。
- 前臂游離皮瓣（Free forearm flap）
- 原因：主要用於高位頸部食道或是下咽部切除後的局部管腔重建，屬於整形外科微血管吻合皮瓣手術的一種。
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