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理賠理論與實務
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105年 - 105春 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69262
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11. 關於蜂窩性組織炎,下列敘述何者為是?
(A) 是真皮及皮下組織被沙門桿菌感染之一種疾病
(B) 常見於下肢有開放性傷口時
(C) 由感染部位經由神經系統散布
(D) 最常侵犯部位為背部
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統計:
A(11), B(141), C(4), D(14), E(0) #1798633
詳解 (共 1 筆)
hanhan
B1 · 2021/03/11
#4587636
蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌...
(共 128 字,隱藏中)
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12. 關於大樓高處墜落之理賠調查蒐證,下列者為非? (A) 需測量女兒牆高與女兒牆寬 (B) 中間樓層若有雨遮、冷氣機等第一撞擊點須另量測 (C) 須由保戶主張事故起跳點仰瞰從女兒牆上緣到地面橫軸長度 (D) 必要時須繪製平面圖並附帶標示照片編號
#1798634
13. 下列病患何者並非衛生署福利部中央全民健康保險署全民健康支付項目標 準第 2 部第 1 章所規範可使用加護病房之病患? (A) 肝硬化性肝昏迷患者 (B) 急性中毒性昏迷患者 (C) 急性腦幹病變者 (D) 病況穩定,但無法脫離呼吸器自主呼吸者
#1798635
14. 關於病歷判讀,下列何者為非? (A) 住院病歷判讀主要在判讀主訴、現在病史、過去病史描述,依其描 述可決定是否繼續追查前一就診醫院 (B) 急診病歷判讀主要判讀要點在入院方式(含時間及護送人員)、主訴 及病史 (C) 急診病歷入院方式病人來院之途徑,其中如為 119 救護車送入院, 則會有 119 救護記錄單之附件,內容多以勾選方式呈現 (D) 門診病歷若以病歷內容觀之重點為 SOCP 四項內容
#1798636
15. 關於建立標準化理賠審查流程之敘述,下列何者為非? (A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查 (B) 當保險業者不合理地拒絕支付賠償金,將會傷害受益人的合法權 益,標準化理賠審查流程的另一層意義在於保障受益人獲得理賠的 時間上權利 (C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動 (D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於保險作業內部控制的 對策
#1798637
16. 民法有關配偶應繼分之規定,下列敘述何者為非? (A) 與被繼承人兄弟姊妹同為繼承時,配偶應繼分為遺產的三分之二 (B) 與被繼承人父母同為繼承時,配偶應繼分為遺產的二分之一 (C) 與被繼承人祖父母同為繼承時,配偶應繼分為遺產的三分之二 (D) 與被繼承人直系血親卑親屬同為繼承時,配偶應繼分與他繼承人平均
#1798638
17. 關於理賠人員執行理賠作業時的責任,下列敘述何者為非? (A) 恪守相關法令規範 (B) 依保險契約約定進行審核 (C) 建立保險秩序 (D) 降低理賠發生率
#1798639
18. 關於血壓之敘述,下列何者為非? (A) 心臟收縮將血液送到靜脈時的壓力稱為收縮壓 (B) 收縮壓高於舒張壓 (C) 續發性高血壓發生的原因通常分為使用藥物造成的高血壓、因懷孕 造成的高血壓及器官性疾病造成的高血壓 (D) 高血壓易造成中風、腦血管、心臟等疾病
#1798640
19. 在理賠訴訟中,因多數爭議之理賠金多小於新台幣 50 萬元以下(死殘案件除 外),故大多數適用簡易或小額訴訟程序審理,下列有關理賠小額訴訟敘述 何者為非? (A) 請求保險金標的金額在新台幣十萬元以下者適用小額訴訟程序 (B) 對於小額訴訟程序之第一審裁判得上訴於管轄之高等法院 (C) 對於小額程序第一審裁判之上訴,非以其違背法令,不得為之 (D) 對於小額程序第二審裁判,不得上訴 U60-理賠理論與實務 105 年度春季測驗—理賠理論與實務 第 6 頁/共 13 頁
#1798641
20. 有關酒精測定值之換算,下列敘述何者為非? (A) 人在昏迷時抽血所含之物質,會產生極大的化學變化影響檢驗 值,故昏迷意識不清者,宜以吐氣濃度認定 (B) 抽血檢驗報告(mg/dl)欲換算成血中濃度%,將醫院提供之血液檢驗 值(mg/dl),往前推三位數,即得血中酒精濃度% (C) 醫學上同時進行吐氣及抽血檢驗酒精濃度,以抽血檢驗最為準確 (D) 醫院抽血檢驗報告為 125mg/dl,則其血中濃度為 0.125%
#1798642
21. 下列何者並非保險詐欺案件類型? (A) 投保多家高日額住院醫療小傷住院 (B) 偽造診斷書收據 (C) 投保高額保險自殘 (D) 進行預防性醫療申請理賠
#1798643
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