11. 麻醉藥物對於腎臟生理功能影響的敘述，下列敘述何者錯誤？
(A) 麻醉藥物不易造成腎損傷，除非病患合併有 preexisting kidney disease 或 hypovolemia
(B) 吸入性麻醉藥降低腎血流量(Renal blood flow)及腎絲球過濾率(GFR)，主因為心肌 抑制及血管擴張
(C) Opioid-based anesthetics 較吸入性麻醉藥物，更會抑制 angiotensin II 及 aldosterone 的釋放
(D) Ketamine 增加腎血流量(Renal blood flow)及尿量上升，可能是透過交感神經的活 化

12. 臨床上使用 Propofol 作為麻醉誘導及維持，關於 Propofol 在肥胖病人給藥注意事項， 下列敘述何者錯誤？ (A) 若肥胖的病患以體重 mg/kg 來計算劑量，較正常病患，易出現較高的 plasma drug concentrations (B) 在肥胖病患 propofol 的清除率較正常體重的病患慢 (C) 不適合選用 Marsh 模式的資料，主要是由兒童病人族群計算推估出來的 (D) Morbidly obese 病人使用 Schneider 模式，仍有其限制，Eleveld 模式可能更適合 應用在 morbidly obese 病人 (E) 不論使用何種模式，都建議使用 EEG (electroencephalographic monitoring) 監測來 避免術中 awareness

13. 如下圖，關於藥物 X 和藥物 Y 的關係 (Ce: Effect site concentration)，下列何者正確？ (A) Panel ( A ) 代表 Synergic (B) Panel ( B ) 代表 Additive (C) Panel ( C ) 代表 Antagonistic (D) Panel ( A ) 代表 Partial antagonistic

14. 關於吸入性麻醉藥的吸收與分佈，下列敘述何者錯誤？ (A) 增加病人每分鐘換氣量，可加速藥物進入病人體內 (B) Partial pressure (Palv)為決定藥物吸收到血中及目標組織的重要因素 (C) 高血中溶解度的藥物 (highly blood-soluble drug)會增加血液中的 Initial anesthetic uptake (D) 高血中溶解度的藥物(highly blood-soluble drug)會增加麻醉誘導速度

15. 關於吸入性麻醉藥毒性(toxic effects)，下列敘述何者正確？ (A) Sevoflurane 代謝過程中，血中 fluoride 濃度較 desflurane 高，因此 Sevoflurane 易 出現明顯腎毒性 (B) Sevoflurane 會與 carbon dioxide (CO2) absorbents 中含強酸作用，產生 compound A (C) 含有 difluoromethyl group 的吸入性麻醉藥，會與潮溼的 CO2 absorbents (water content >5%)作用，產生一氧化碳 (D) 一氧化碳生成與吸入性麻醉藥物濃度相關，且 desflurane > enflurane > isoflurane

16. 關於吸入性麻醉藥對中樞神經系統之作用，下列敘述何者錯誤？ (A) Immobility 主要作用點在 spinal level (B) Sedation/hypnosis 跟 supraspinal mechanisms 有關 (C) 可作用在 ligand-gated ion channels，例如 isoflurane 透過抑制 GABAA及 Glycine Receptors (D) 對 Neuronal nicotinic acetylcholine receptors 也有抑制作用

17. 關於缺氧性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstriction, HPV)下列敘述何者錯誤？ (A) 在健康的肺部，增加肺泡二氧化碳分壓(alveolar CO2 tension)會增強 HPV，改善 氧合(oxygenation) (B) 當 alveolar O2 tension 低於 40 mm Hg 以下，才會開始啟動 HPV 來調控氧合 (C) 吸入性麻醉藥會抑制 HPV，且呈現 Concentration-dependent effect (D) 手術中合併使用 Calcium-channel blocker，會加強吸入性麻醉藥抑制 HPV 作用

18. 關於吸入性麻醉藥的 delivery system，下列敘述何者錯誤？ (A) Diameter Index safety system(DISS)的作用，是防止醫院氣體管路和麻醉機之間的 錯誤連結 (B) 麻醉機上的 oxygen flush valve，提供高流量 100%的氧氣至病患呼吸管路，過程 中不經過 anesthetic vaporizers。不當使用會導致 barotrauma 或 awareness 的可能 (C) 氣體供應系統中的 Low-pressure section (LPS)，包括：flow control valves、flowmeters 或 flow sensors、及 anesthetic vaporizers (D) Low-pressure section (LPS)是最容易漏氣(leaks)的地方 (E) Desflurane 由於高 boiling point、低 vapor pressure 特性，故不適用 variable bypass vaporizer

19. 關於 Propofol 的敘述，下列何者正確？ (A) 在長時間輸注後能有快速甦醒的優點，因 context-sensitive half-time 低於其他常用 的靜脈麻醉劑 (如 midazolam、thiopental、etomidate 等) (B) 靜脈給予後造成心輸出量(CI)下降、心跳(HR)下降，及血管阻力(SVR、PVR)下降 (C) 對 dP/dt (first derivative of pressure measured over time)及 LVSWI (left ventricular stroke work index)下降量較 etomidate 明顯 (D) 心臟手術，術中使用 propofol infusion 之患者其術後 troponin 濃度較使用 sevoflurane 及 isoflurane 者低

20. 關於 Benzodiazepines 的敘述，下列何者正確？ (A) 藉抑制 GABAA receptors α1-subunits isomers 產生 sedation、anterograde amnesia, anticonvulsant effects，藉抑制 α3-subunits isomers 產生 anxiolysis、muscle relaxation 作用 (B) 適度的給予(IV midazolam 0.05-0.075 mg/kg)，可用於大人與小孩術後噁心嘔吐 (PONV)的預防 (C) 新型藥物 Remimazolam 經由肝臟快速代謝，而 elimination 為 first-order pharmacokinetics，故甦醒相當快速 (D) Flumazenil 為 benzodiazepines 的 non-competitive antagonist，但作用時間短，故須 注意 rebound sedation、rebound respiratory suppression

21. 臨床麻醉遇到 opioid-dependent 或 opioid use disorder (OUD) patients 時，下列敘述何者 錯誤？ (A) 術前評估應注意長期使用嗎啡類藥物造成的身體變化，如 adrenal hypertrophy、 corticosteroid over secretion (B) 嗎啡類藥物給予不足可能造成 withdrawal symptoms，可給予適量的 opioids premedication (C) 術後止痛可以考慮多模式止痛，如 nonopioid analgesics、 neural blockade 等方式 (D) 圍術期應注意 psychological affective disorders (如 anxiety)並給予症狀治療

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113年 - 113 麻醉專科醫師考試筆試試題#141584

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