12. 下列何者不屬於「重大疾病」─【輕度】癌症的範圍？
(A) 慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按 Rai 氏的分期系統)
(B) 第一期惡性類癌
(C) 邊緣卵巢癌
(D) 第一期子宮頸癌

13. 依據「『重大疾病』─【重度】急性心肌梗塞」之定義，係指發病 X 天(含)後， 經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於 Y%(含)者外，至少同時具備下列至 少二個條件(1)典型之胸痛症狀、(2)最近心電圖的異常變化、(3)心肌酶 CK-MB 有異常增高，或肌鈣蛋白 T＞1.0ng/ml，或肌鈣蛋白 I＞0.5ng/ml。 (A) X=30、Y=15 (B) X=60、Y=25 (C) X=90、Y=50 (D) X=180、Y=75

14. 保險公司在給付保險金時，必須配合洗錢防制法及金融機構防制洗錢辦法相關規 定，並配合各家公司制定的防制洗錢內部管制程序的要求，防制不法份子洗錢與 資助恐怖分子(資恐)的行為。其中按金融機構防制洗錢辦法第十三條規定，保險 人對達一定金額以上之通貨交易，應進行客戶身分確認相關措施，並留存相關紀 錄憑證。所稱「一定金額」，是指： (A) 新臺幣二十萬元或含等值外幣 (B) 新臺幣五十萬元或含等值外幣 (C) 新臺幣一百萬元或含等值外幣 (D) 新臺幣二百萬元或含等值外幣

15. 依據 W.R 麥路斯基氏酒精濃度進行基準表，「走路須人扶持」時之酒精濃度以下 何者正確？ (A) 吐氣濃度 0.1mg/l；血中濃度 0.2% (B) 吐氣濃度 0.2mg/l；血中濃度 0.4% (C) 吐氣濃度 0.35mg/l；血中濃度 0.7% (D) 吐氣濃度 1.00mg/l；血中濃度 2.0%

16. 依據「成人常見骨折臨床癒合時間參考表」，需要 4~6 週癒合時間的骨折，以下 列何者不正確？ (A) 鎖骨骨折 (B) 橈骨遠端骨折 (C) 股骨幹骨幹 (D) 踝部骨折

17. 依據 WHO(世界衛生組織)決定的血壓判定基準，「正常血壓」之標準為何？ (A) 收縮壓：90mmHg 以下、舒張壓：65mmHg 以下 (B) 收縮壓：100mmHg 以下、舒張壓：75mmHg 以下 (C) 收縮壓：130mmHg 以下、舒張壓：85mmHg 以下 (D) 收縮壓：150mmHg 以下、舒張壓：95mmHg 以下

18. 關於「貧血」的敘述，以下何者正確？(a)是指血液中的紅血球細胞濃度減少、 血色素降低或血液稀薄的狀態(b)貧血本身並不是一個診斷，只是疾病的一個表 徵(c)依性別「血色素(Hb)」，男性 Hb＜13.5 即表示有貧血的傾向(d)依性別「血 色素(Hb)」，女性 Hb＜12 即表示有貧血的傾向 (A) ab (B) abc (C) abd (D) abcd

19. 「膽固醇(Cholesterol)」經由血液運送到身體上的細胞，由血液中的「脂蛋白 (lipoproteins)」來負責運送。脂蛋白有很多種，重要的有 LDL 低密度脂蛋白 和 HDL 高密度脂蛋白。如果低密度脂蛋白比高密度脂蛋白多出太多，在血液中 運行的膽固醇就會多於細胞所需的量，這時過剩的膽固醇會積聚於血管壁上， 會阻塞血管中的血液流動，這種情況稱之為： (A) 膽道阻塞 (B) 動脈粥狀硬化 (C) 心肌梗塞 (D) 白血病

20. 豪哥與母親阿桃相依為命，民國(以下同)98 年 1 月 1 日與阿美結婚，99 年 1 月20 生下兒子小寶。100 年 1 月 2 日向 A 保險公司投保一般壽險 300 萬元，附加 「一般意外傷害保險(PAR)」300 萬元、「一般住院醫療保險(日額型) 【註】」(單 位日額)1,000 元，並指定身故受益人為其「法定繼承人」。100 年 6 月 1 日豪哥 於上班途中遭闖紅燈的汽車撞擊。經送醫緊急手術治療後繼續住院接受治療至100 年 7 月 30 日出院。醫師針對豪哥的傷情所開立的診斷證明書記載之診斷相 關內容為「顱內出血、股骨粉碎性骨折、身體多處撕裂傷，(鼻部無缺損狀況) 遺存兩側嗅覺脫失之機能永久顯著障害」、「…住院日數合計為 60 天」。【註：該 「住院醫療保險(日額型)」僅「住院日額」乙項給付內容。依條款關於「住院 日額」保險金之給付方法為：被保險人同一次「住院」之「住院日數」前三十 日（含）部分，按其「住院日數」乘以「單位日額」給付「住院日額保險金」； 被保險人同一次「住院」之「住院日數」自第三十一日起，按其超過第三十日 之「住院日數」乘以「單位日額」的二倍計算。】豪哥檢附完整的申請文件可 申請的住院日額保險金有多少？ (A) 60,000 元 (B) 90,000 元 (C) 120,000 元 (D) 以上皆非

21. (續 20 題)依據意外險之「失能程度與保險金給付表」之規定，「4-1-1 鼻部缺 損，致其機能永久遺存顯著障害者」屬於第 9 級失能程度。豪哥可申請的意外 險(PAR)的失能保險金有多少？ (A) 60 萬元 (B) 80 萬元 (C) 100 萬元 (D) 無法申請保險金

22. (續 20 題)豪哥所受的股骨骨折傷害經持續治療超過 1 年仍不見好轉，之後亦併 發骨髓炎，100 年 8 月 10 日病情急轉直下，最後因併發敗血症而不幸身故。請 問身故受益人可領取的身故保險金有多少？ (A) 阿桃 100 萬元、阿美 100 萬元、小寶 100 萬元 (B) 阿桃 200 萬元、阿美 200 萬元、小寶 200 萬元 (C) 阿桃 0 元、阿美 150 萬元、小寶 150 萬元 (D) 阿桃 0 元、阿美 300 萬元、小寶 300 萬元

115年 - 115 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#138292

114年 - 114 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#131433

114年 - 114 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#126244

113年 - 113 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#123545

113年 - 113 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#119258

112年 - 112 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#116612

112年 - 112 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#113585

111年 - 111 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#110905

111年 - 111 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#107040

110年 - 110 春 中華民國人壽保險：理賠理論與實務#97605