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人壽保險管理學會◆壽險經營
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112年 - 112 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:壽險經營#116606
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12. 團體健康保險中,在哪一個法案下,法案限制保險人不得對有既有症的個人拒絶保障,並作為導入現額的醫療儲蓄帳戶概念的試辦。
(A) 1990 年總合整體預算協調法案(COBRA)
(B) 1990 美國人民失能法案(ADA)
(C) 1996 健康保險可攜式和責任法案(HIPAA)
(D) 1978 人權法案(CRA)
答案:
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統計:
A(31), B(13), C(362), D(15), E(0) #3153498
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/10/08
#5942730
1990年總合整體預算協調法案(COBR...
(共 447 字,隱藏中)
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13. 有關健康維護組織(Health Maintenance Organizations, HMOs )型態說明,何者正確? (A) 員工模式通常稱封閉式計畫,因為會員從受雇醫師獲得所有的醫療服務 (B) 在團體模式中,團體與 HMO 簽約係以團體為基礎或成本為基礎 (C) 在網路模式中,醫師是受雇於職業團體而非 HMO (D) 在直接簽約模式中,HMO 也以執業方式運作提供定點式補充支援服務
#3153499
14. 以下針對美國藍十字藍盾協會組織的敍述,以下何者正確? (A) 是全國區域性之營利醫院及醫療服務機構 (B) 藍十字保險計畫大都由服務地區之醫師所組成 (C) 醫院服務項目若不在藍十字保障範圍,則直接給付給被保險人 (D) 藍盾是提供醫師手術及醫療服務的預付費用保障
#3153500
15. 以下哪一個組織是結合醫院和所屬的醫師的組織,並發展醫院和醫師和其他管理式照顧提供者簽約機制以提供醫師和醫院服務? (A) 專屬提供者組織(EPOs) (B) 優先提供者組織(PPOs) (C) 健康維護組織(HMO) (D) 醫師醫院組織(PHOs)
#3153501
16. 下列有關服務點(Point-of-service Plan, POS)計畫敍述,以下何者錯誤? (A) 是混合安排,結合 HMO 或 PPO 傳統醫療費用計畫 (B) POS 計畫通常稱為開放端的 PPO (C) POS 計畫是美國發展最快速的健康計畫 (D) 參加者被提供者網路接受(通常為 HMO)被家庭醫師控制
#3153502
17. 以下哪些醫療費用給付是在延伸的照顧服務中項下? (a)住院費用 (b)安寧看護費用 (c)專業醫療費用 (d)家庭健康看護費用 (e)手術費用 (A) abcde (B) abc (C) bcd (D) cde
#3153503
18. 以下針對醫療儲蓄帳戶(MSA)的說明,哪些正確? (a)免稅 (b)針對支付高額醫療保險中高自負額而建立 (c)從 MSA 支出的費用不返還給被保險人 (d)此帳戶做為保險給付的醫療帳戶 (A) abcd (B) abc (C) abd (D) bcd
#3153504
19. 允許員工在稅前基礎下,透過扣薪方式籌措特定給付的基金,其減少的金額可用在保險計畫中任何適格給付的成本,此指為? (A) 醫療儲蓄帳戶 (B) 彈性支出帳戶 (C) 自助餐式計畫 (D) 長期看護計畫
#3153505
20. 下列哪一其他控制成本計畫在提供婚姻與家庭問題的諮詢、工作相關問題、感情問題及酗酒和藥物濫用問題? (A) 員工協助計畫(EAPS) (B) 健康教育及審查計畫 (C) 母親與照顧計畫 (D) 處方藥物部分負擔計畫
#3153506
21. 現代雙薪家庭的持續增加,使得個人享有兩個團體保險計畫的情形也逐漸增加,為了防止個人對於醫療保障獲得雙重給付,試問下列何者可以達成此目標? (A) 自負額條款(deductible) (B) 共保條款(coinsurance) (C) 代位求償權(subrogation) (D) 保險給付的協調(coordination of benefits)
#3153507
22. 有關自負額(Deductible)四種型態之敘述,下列何者錯誤? (A) 全部事故自負額是指因相同或相關原因發生的費用可累積計算自負額 (B) 自負額累積期間及給付期間所發生的費用通常採曆年制計算 (C) 迴廊式自負額是指基本健康保險的保障已耗盡且在附加高額醫療給付未給付前需滿足的自負額 (D) 自負額可分為全部事故、單一事故、廻廊式及綜合等四種
#3153508
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