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人壽保險管理學會◆壽險經營
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113年 - 113 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:壽險經營#123094
> 試題詳解
13. 自留(Retention)用在團體保險中,是指超過理賠給付與紅利的保費,它所包含費用包括下列哪些?
(a)停止損失保障 (b)保險公司的盈餘 (c)風險貼水 (d)費用
(A) abcd
(B) abc
(C) bcd
(D) acd
答案:
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統計:
A(261), B(52), C(25), D(60), E(0) #3323954
詳解 (共 2 筆)
糸隹王其
B2 · 2025/11/04
#7022693
■自留(retention) 1.定義...
(共 445 字,隱藏中)
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MoAI - 您的AI助手
B1 · 2025/10/10
#6868789
1. 題目解析 本題主要探討自留(Re...
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14. 隨著醫療科技的成長,評估醫療新科技的利潤須考量因素,包括下列哪些項目?(a)死亡率及罹病率的改進(b)住院期間的縮短(c)復原期間的縮短(d)利率的提高 (A) abcd (B) abc (C) bcd (D) ab
#3323955
15. 對於醫療保險給付成本高漲,雇主所採取的因應做法,下列何者錯誤? (A) 增加由員工自行分攤之部分費用 (B) 增加員工自行付費之費用 (C) 終止本身之保險計畫 (D) 彈性給付計畫之介紹,因此員工可從個人壽險、醫療看護保險及其他由固定員工分擔所提供之給付作一選擇
#3323956
16. 有關於傳統補償保險(團體健康保險)和管理式照顧(如:HMO、PPO 等組織) 的差異中,哪幾項是傳統保險沒有的? (a)提供者的選擇 (b)服務品質 (c)控制成本財務誘因 (d)財務風險 (A) ab (B) ac (C) bc (D) ad
#3323957
17. 團體健康保險中,在哪一個法案下,法案限制保險人不得對有既有症的個人拒絶保障,並作為導入現額的醫療儲蓄帳戶概念的試辦? (A) 1978 人權法案(CRA) (B) 1990 年總合整體預算協調法案(COBRA) (C) 1996 健康保險可攜式和責任法案(HIPAA) (D) 1990 美國人民失能法案(ADA)
#3323958
18. 下列何者不是美國管理式照顧組織? (A) 健康維護組織(Health Maintenance Organization,HMO) (B) 專屬提供者組織(Exclusive Provider Organizations,EPOS) (C) 服務點計畫(Point-of-service Plan, POS) (D) 藍十字藍盾(Blue Cross Blue Shield)
#3323959
19. 針對美國藍十字藍盾協會組織的敍述,以下何者有誤? (A) 是全國區域性之非營利醫院及醫療服務機構 (B) 藍十字保險計畫大都由服務地區之醫院所組成 (C) 醫院服務項目若不在藍十字保障範圍,則直接給付給被保險人 (D) 藍盾是提供醫師手術及醫療服務的預付費用保障
#3323960
20. 以下哪一個組織是結合醫院和所屬醫師的組織,發展醫院和醫師和其他管理式 照顧提供者簽約機制以提供醫師和醫院服務? (A) 專屬提供者組織(EPOS) (B) 優先提供者組織(PPOS) (C) 健康維護組織(HMO) (D) 醫師醫院組織(PHOS)
#3323961
21. 有關高額費用計畫(Major Medical Expense Plans)的說明,下列何者有誤? (A) 綜合高額醫療費用計畫(Comprehensive Major Medical Plans)主要優點 可重覆保障計畫提供高額保障 (B) 附加之高額醫療費用保險計畫(Supplemental Major Medical Plans)給 付前,基本醫療保險計畫未補償係受制於廻廊自負額( Corridor Deductible) (C) 附加之高額醫療費用保險計畫(Supplemental Major Medical Plans)是 保險公司或其他公司如藍十字與藍盾組織所提供的基本醫療保險之上 (D) 綜合高額醫療費用計畫(Comprehensive Major Medical Plans)保障所有 型態的醫療服務,補償公式可應用在所有承保費用,惟須扣除自負額
#3323962
22. 有關自負額(Deductible)四種型態之敘述,下列何者錯誤? (A) 自負額可分為全部事故、單一事故、廻廊式及綜合等四種 (B) 單一事故自負額是因相同或相關原因發生的費用可累積計算自負額 (C) 自負額累積期間及給付期間所發生的費用通常採年度制 (D) 迴廊式自負額是指基本健康保險的保障已耗盡且在附加高額醫療給付未給 付前需滿足的自負額
#3323963
23. 下列何者為針對支付高額醫療保險中高自負額的醫療費用支付目的而建立的一 個保管帳戶? (A) 醫療儲蓄帳戶 (B) 彈性支出帳戶 (C) 自助餐式計畫 (D) 長期看護計畫
#3323964
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