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胸腔暨重症專科
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112年 - 112 重症醫學專科醫師筆試考題#117420
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13. 關於多重器官衰竭的處置,下列何者錯誤?
(A) 治療多為支持性,無專門針對多重器官衰竭的治療。
(B) 早期逆轉休克。
(C) 呼吸器病人遵循保護性肺通氣策略。
(D) 延長病人禁食的期間,避免腸道營養。
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統計:
A(1), B(0), C(0), D(0), E(0) #3167189
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2025/11/03
#7015594
題目解析 本題考查的是多重器官衰竭的處置...
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私人筆記 (共 1 筆)
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2024/09/13
私人筆記#6373962
未解鎖
(A) 治療多為支持性,無專門針對多重...
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14. 一位 48 歲男性病人至急診就醫,其檢查報告數值如下:Na+ 147 mEq/L, K+ 4.7 mEq/L, Cl- 101 mEq/L, pH 7.126, HCO3- 15.5 mEq/L, BUN 42 mg/dL, Cr 1.7 mg/dL, Glucose 198 mg/dL 和 Measured osmolarity 285 mOsm/L,尿液鏡檢發現 Calcium oxalate,綜合上述 之結果,下列何者為最可能的中毒原因? (A) Ethylene glycol (B) Salicylate (C) Methanol (D) Isopropanol
#3167190
15. 以超音波測量下腔靜脈(IVC)的呼吸變化可以預測機械通氣和自主呼吸病人的輸液反應 (Fluid responsiveness),下列敘述何者不正確? (A) 無呼吸器的自主呼吸,IVC 在吸氣時擴張,而機械通氣期間,IVC 在吸氣時塌陷。 (B) 較大的 IVC 直徑,且沒有顯著的呼吸變化 表示對輸液較無反應。 (C) IVC 直徑可在靠近右心房入口處測量。 (D) 腹內壓正常,無右心衰竭的病人測量較準確。
#3167191
16. 一位 COVID-19 病人因病情惡化至急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)接受氣管內管插管及侵 襲性呼吸器治療,請問下列呼吸器的設定及參數中,何者錯誤? (A) 降低潮氣容積至每公斤理想體重 4-8 毫升 (4-8 ml/kg predicted body weight)。 (B) 降低氣道壓力至高原壓力 (plateau pressure)小於 30 cm H2O。 (C) 適當的吐氣末正壓 (PEEP)。 (D) 建議常規進行肺泡再擴張術 (recruitment maneuver)。
#3167192
17. 當敗血性休克病人接受輸液復甦時,下列描述何者正確? (A) 在住 ICU 期間,過度體液正平衡(positive fluid balance)可減少死亡率。 (B) 儘早進行 30 ml/kg crystalloid 之輸液。 (C) 輸液治療的目標是維持中心靜脈壓(CVP)值為 12-16 mm Hg。 (D) 輸液治療的目標是維持平均動脈壓 > 80 mm Hg。
#3167193
18. 關於肺栓塞的診斷與治療,下列敘述何者為非? (A) 當病人因嚴重肺栓塞導致心搏停止時,執行心肺復甦的壓胸無法提供有效的心臟 輸出。 (B) 侵入性的肺動脈導管攝影是本疾病的黃金診斷工具。 (C) 胸前心臟超音波僅能看到少數病人的右心室或肺動脈有血栓。 (D) 現有新型口服抗凝血藥物,如 Apixaban,可於急性期時便給予病人治療。
#3167194
19. 下列何種情況下使用熱稀釋法(thermodilution)測量心輸出量會比 Fick 測量法更適合? (A) 低心輸出量症 (B) 三尖瓣閉鎖不全 (C) 二尖瓣狹窄 (D) 高心輸出量症
#3167195
20. 一位 41 歲女性,沒有特殊慢性病,半年內沒有住院治療。因左側腰部劇烈疼痛且持 續發燒一天,至急診時, 意識清醒,呼吸速率 25 下,血壓 85/45 mmHg。下列處置 何者較正確? (A) 高度疑似敗血性休克,一小時內給予兩種抗革蘭氏陰性菌種之抗生素,並且加上 MRSA 的治療藥物,再進行血液培養,等待培養結果進行抗生素降階。 (B) 3 小時內至少給予每公斤 30mL 的晶體溶液,使用 lactate ringer 優於 normal saline。 (C) 血管收縮藥物若從周邊血管給藥,常發生藥物滲漏與嚴重併發症,需等待建立中 央靜脈導管再給予,並且可以監測 central venous pressure 作為輸液復甦的目標。 (D) 對於嚴重泌尿道感染合併休克,即使沒有結石等結構問題,仍以較長的抗生素(10 天)治療能減少復發,降低死亡率。
#3167196
21. 使用呼吸器病人併發譫妄時,下列那種藥物是較佳的鎮靜藥物? (A) Dexmedetomidine (B) Fentanyl (C) Morphine (D) Lorazepam
#3167197
22. 下列那一個血流動力學參數無法反應輸液的效果? (A) 心輸出量 (CO) (B) 脈壓變異率 (PPV) (C) 心律變異量 (HRV) (D) 心搏量變異率 (SVV)
#3167198
23. 40 歲男性因為嚴重創傷性腦損傷,三天前接受單側顱骨切除減壓手術(decompressive craniectomy),生理監視器顯示血壓 (200/108 mm Hg), 規則心律,心跳達 116 bpm。 理學檢查發現病人臉和軀體有汗珠分佈,耳溫為 37.5°C,同時會出現上肢屈曲内收, 腕及手指屈曲,双下肢伸直等肢體肌肉張力增加。以下敘述何者為最可能原因? (A) 庫欣氏反射 (Cushing reflex)。 (B) 自主神經反射異常(Autonomic dysreflexia)。 (C) 三叉神經心臟反射 (Trigeminocardiac reflex)。 (D) 陣發性交感神經過度活化(Paroxysmal sympathetic hyperactivity)。
#3167199
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