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胸腔暨重症專科
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109年 - 109 年重症醫學專科醫師筆試考題#93677
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14 65 歲擴大型心肌病變合併心衰竭男性因呼吸困難住進加護病房 CXR 顯示兩側肺水腫血壓 130/80 mmHg, 下肢溫暖下列何者處置較為合適?
(A) 給予高劑量利尿劑
(B) 給予 Dobutamin 靜注
(C) 放置主動脈氣球幫浦
(D) 給予 milrinone 靜注
答案:
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統計:
A(1), B(0), C(0), D(1), E(0) #2546109
私人筆記 (共 1 筆)
.
2024/10/30
私人筆記#6471679
未解鎖
這道題目考察的是心衰竭患者在加護病房中...
(共 746 字,隱藏中)
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15. 62 歲女性因為心房顫動每日早晚服用 dabigatran 150 mg 此次因車禍受來急診因意識不 清插管呼吸器使用電腦斷層顯示顱內出血需緊急開刀下列何項處理較為合宜? (A) 靜注 10mg Vitamin K (B) 緊急血液透析 (C) 靜注 5g Idarrucizumab (D) 口服 activated charcoal
#2546110
16 急診室一位高脂血症 46 歲男性病患,抱怨四小時前開始有間歇性壓迫性胸痛,現在進展 成呼吸困難且正在冒冷汗,皮膚摸起來濕冷,在兩側上 1/3 的肺部有 fine crackles 的呼吸 音,血壓 88/50 mm Hg,心跳 116/min,體溫 36.8ºC,呼吸頻率 20/min。心電圖顯示有 ST elevations of 3-4 mm in leads II, III, AVF and V3-V6。除了給氧及 aspirin 外,下列 哪一項是最正確治療做法? (A) 靜脈注射 nitroglycerin 來使疼痛解除 (B) 注射 tissue plasminogen activator 後再注射 unfractionated heparin (C) 立即進行緊急心導管 (D) 注射 unfractionated heparin 等待抽血心肌酵素結果
#2546111
17 腦死時間依據「腦死判定檢視表」的記載,以下列何時辰為準 ? (A) 頭部外傷或意外發生的時間 (B) 第一次腦判測試完成時間 (C) 第二次腦判測試完成時間 (D) 器官摘取的時間
#2546112
18 腦判一直未過關,怎麼辦 ? 下列何者不宜 ? (A) 不能捐心肝肺腎 (B) 可撤走維生系統;往生後捐角膜、皮膚 (C) 為了任務需求,不停地執行腦判程序,直到通過為止 (D) 誠實告知家屬腦判結果
#2546113
19 有關多重外傷進到加護病房還帶著頸圈,下列何者是頸圈可以移除的條件 ? (A) 酒後跌倒前額微小 SDH 的患者 (B) 右小腿嚴重粉碎性開放骨折但無上半身傷害的患者 (C) 傷患意識已恢復清楚,頸部可活動自如無任何頸部疼痛或是壓痛 (D) 急診頸部 X 光前後照側照均正常
#2546114
20 下列何者有關以系統文獻回顧來看外傷病患接受全身電腦斷層顯影 (WBCT) 相關研究的敘 述,何者錯誤 ? (A) 能減少死亡率 (B) 會增加輻射劑量 (C) 增加急診停留時間 (D) 未來還需要更多隨機研究
#2546115
21 葉克膜 (ECMO) 體外維生系統之適應症以下那項述說是不正確的 ? (A) 可供給為長期左心室或左右心室衰竭支持之使用 (B) 新生兒呼吸窘迫症候群 (Neonatal respiratory distress syndrome) (C) 急性心肌梗塞或瀰漫性肺栓塞所引起的 cardiopulmonary arrest (D) 使用主動脈內氣球幫浦 (IABP) 並使用大劑量 inotropic agents 開心手術後發生低心搏 出量導致低血壓
#2546116
22 關於多重器官衰竭 (multiple organ failure),以下何者正確? (A) 多重器官衰竭是目前加護病房病人最常見的死亡原因 (B) 多重器官衰竭雖然症狀嚴重,但給予好的重症照顧,存活率仍高 (C) 出現衰竭的器官,通常在事件發生後一兩天內,便出現衰竭 (D) 多重器官衰竭病人出現敗血症,多可找到感染源
#2546117
23 有關 extracorporeal membrane oxygenation(ECMO) 的敘述,何者為非? (A) 調整 gas blender 中的氣體流速 (gas flow),可以控制血液中 CO2 的濃度 (B) 如果使用離心式幫浦 (centrifugal pump),當發生高血壓時,血流流速會下降 (C) 管路中塗上 heparin(heparin coated cannula) 可以降低 heparin 使用量,但缺點是會 增加發炎反應 (inflammatory response) (D) 合併使用主動脈氣球幫浦,可以降低 ECMO 產生的高後負荷 (increased afterload)
#2546118
24 關於腦死 ( 腦幹死 ),以下何者錯誤? (A) 腦死病人,四肢受刺激,仍有反射動作 (B) 腦死病人,抽痰時不會咳嗽 (C) 腦死病人,瞳孔對光無反應 (D) 腦死病人,仍可能自行呼吸
#2546119
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