15 蔡女士，G1P1，新生兒出生體重 3800 公克，產後第二天，都沒有脹奶的感覺，而且新生兒幾乎是含著乳房 入睡，放下來就哭。進行哺乳相關資料收集發現，新生兒現在體重 3500 公克，早上 9 點剛換過一次尿片， 混雜尿尿及大量墨綠色大便。有關產後住院期間的照護建議，下列何者不適當？
(A)確實觀察一次完整哺乳的過程後，確保新生兒能有效吸吮
(B)建議產婦執行 24 小時親子同室，可以依照嬰兒飢餓訊號餵奶
(C)建議除了哺乳外，產婦就跟著新生兒作息睡覺休息
(D)由於新生兒體重喪失超過 7%，建議在哺乳後再額外補充配方奶

答案：(D) 由於新生兒體重喪失超過 7%，建議在哺乳後再額外補充配方奶。

解析

新生兒出生體重 3800 公克，目前體重 3500 公克，體重減少：

雖然體重下降約 7.9%，但出生後第二天體重下降仍可能是正常的生理現象，不能只因體重下降超過 7%，就直接補充配方奶。應先評估哺乳技巧、含乳姿勢、吸吮及吞嚥是否有效、排尿排便情形，以及是否有脫水或其他異常，再決定是否需要補充。

各選項解析

• (A) 適當： 觀察完整的哺乳過程，評估含乳與吸吮是否有效，找出可能的哺乳問題。

• (B) 適當： 鼓勵 24 小時親子同室，依新生兒的飢餓訊號哺餵，有助於建立母乳哺餵。

• (C) 適當： 建議產婦配合新生兒的作息休息，以減少疲勞。

• (D) 不適當： 體重下降超過 7% 是需要進一步評估的警訊，但不是單獨決定補充配方奶的絕對標準。應先評估哺乳是否有效，再依臨床狀況決定是否補充。

? 考試重點

新生兒出生後初期體重下降，應注意以下原則：

• 體重下降超過 7%： 應加強評估哺乳與新生兒狀況。

• 體重下降達 10% 或以上： 通常需要更仔細評估是否有攝取不足或脫水等問題，但仍須依臨床狀況判斷。

• 是否補充配方奶： 不應只依體重百分比決定，還要考量有效吸吮、尿量、排便、黃疸及脫水徵象。

因此，本題選 (D)。