155. 下列關於抗憂鬱藥物與其常見副作用組合，何者為非？
(A) Sertraline：噁心。
(B) Escitalopram：頭痛。
(C) Fluoxetine：失眠。
(D) Bupropion：口乾。
(E) Mirtazapine：體重減輕。

156. 請問關於藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)的描述，以下何者為非？ (A) 患者可能呈現發燒、淋巴結腫大、及全身紅疹之症狀。 (B) 此藥物反應常造成內部器官的損傷，且不同藥物好發之內部器官損傷不盡相同，如allopurinol易引起腎臟的影響，而minocycline常造成肺部的影響。 (C) 此藥物疹多半在第一次使用藥物的7-10天發生。 (D) 可能藥物疹可能伴隨著人類疱疹病毒的復發，其中可能包含Epstein-Barr virus (EBV) 及第六型人類疱疹病毒。 (E) 藥物反應緩解後還須持續追蹤隨後可能發生的自體免疫性甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis)及糖尿病(diabetes mellitus)。

157. 一位 27歲的男性到皮膚科門診就診，主訴最近一週左右背部、上臂及手背出現無症狀皮膚病灶(如圖1所示)，病人過去病史為肥胖，飲食習慣為高油，並經常喝酒。理學檢查發現粉紅至黃色丘疹散在於背部、上臂及手背。請問此案例相關敘述何者錯誤？(A) 鑑別診斷包括傳染性軟疣(molluscum contagiosum)、皮脂腺增生(sebaceous hyperplasia) 、發疹性黃色瘤(eruptive xanthoma)以及發疹性組織細胞瘤(eruptive histiocytoma)。 (B) 診斷需考量病人是否具有代謝症候群之危險因子。 (C) 實驗室檢查需包含空腹時血中三酸甘油脂及膽固醇濃度。 (D) 此皮膚病灶表現與三酸甘油脂過高最相關。 (E) 此皮膚病灶表現與低密度膽固醇過高最相關。

158. 有關二期梅毒(secondary syphilis)的皮膚臨床表現，下列何者錯誤? (A) 不規則禿髮(patchy alopecia, moth-eaten hair loss)。 (B) 斑狀丘狀軀幹發疹(Maculopapular truncal eruption)。 (C) 手掌腳掌丘疹(Papules on the palms and soles)。 (D) 結節性梅毒腫(nodular gumma)。 (E) 扁平濕疣(condylomata lata)。

159. 下列關於嚴重皮膚藥物疹之敘述，何者錯誤?(1) Sulfamethoxazole、sulfasalazine等磺胺類藥物為常見引起史帝芬-強生症候群(Stevens-Johnson syndrome)之藥物之一。(2) Allopurinol、carbamazepine、phenytoin皆屬於低風險藥物，不太可能引起史帝芬-強生症候 群(Stevens-Johnson syndrome)。(3) 毒性表皮壞死症候群(toxic epidermal necrolysis)侵犯體表面積至少需＞70%，且可能有致命風險。(4) 發病晚期投予系統性類固醇(systemic glucocorticoids)仍舊能夠改善預後，且臨床實證充足。 (5) 治療毒性表皮壞死症候群(toxic epidermal necrolysis)時，除了停藥之外，重點是支持性療法如輸液、維持電解質平衡、感染控制、傷口照護等。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (1)+(5)。 (D) (4)+(5)。 (E) (3)+(4)+(5)。

160. 有位病人右臉疼痛數日後出現水泡，經診斷為帶狀疱疹 (Herpes zoster)。有關此疾病之敘述，以下何者錯誤： (A) 由Varicella-zoster virus (VZV) 造成。 (B) 病人通常在近期內有VZV接觸史。 (C) 皮疹常沿神經皮節 (dermatome) 分布。 (D) 可侵犯中樞神經。 (E) 口服抗病毒藥物可促進病灶癒合、疼痛改善。

51. 關於大腸直腸癌遺傳因素與綜合症的描述中，以下哪一個敘述是錯誤的？ (A) 高達25%的大腸直腸癌患者有家族病史，顯示有遺傳易感性。 (B) 多發性結腸息肉症是一種罕見病症，特徵是整個大腸中出現成千上萬個腺瘤性息肉。若不進行手術治 療，一半以上超過40歲的患者都將發展成大腸直腸癌。 (C) Lynch綜合症也稱遺傳性非多發性結腸癌，是一種常染色體顯性特徵，與在結腸遠端發生的大腸直腸 癌症有相關。 (D) 多發性結腸息肉症是由APC基因的突變引起。 (E) Lynch綜合症主要與MLH1和MSH2等DNA修復基因的突變有關。

52. 一名45歲女性，近期反覆出現上腹部劇烈疼痛的症狀。她在一次高脂餐後，突然感到上腹部及右上腹部劇 烈疼痛，疼痛放射至背部及右肩部。這種疼痛通常在夜間發生，並伴隨著明顯的噁心和嘔吐。疼痛持續時間不等，從30分鐘到5小時不等，這些發作對其日常生活造成了嚴重影響，尤其是在夜間發作時，使她無法正常入睡，進而影響到第二天的工作和生活。基於這些症狀，初步懷疑為膽石病引發的膽絞痛。關於後續的診斷與治療，下列何者為正確? (A) 若結石為小型色素型結石(小於5毫米)，建議使用Ursodeoxycholic Acid(UDCA)一到兩年，約50%的膽結石可以溶解。 (B) 建議接受腹腔鏡膽囊切除術。 (C) 建議術前要進行膽胰內視鏡檢查，排除膽管結石，若有膽管結石可同時進行內視鏡取石術。 (D) 若未併發急性膽囊炎，不需要接受膽囊切除。 (E) 腹腔鏡膽囊切除術，約5%需轉開放手術，約4%的病例出現併發症，膽管損傷率較高(2-5%)。

53. 關於結腸假性阻塞(Ogilvie綜合症)，哪些為正確之敘述? (1) 由於自主神經系統異常導致結腸蠕動障礙。(2) 使用 Neostigmine可增加結腸蠕動。(3) 通常需要手術進行矯正。(4) 通常涉及乙狀結腸。(5) 常伴有劇烈腹痛和不對稱的腹脹。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(4)。 (C) (2)+(4)+(5)。 (D) (1)+(2)+(5)。 (E) (1)+(3)+(4)。

54. 以下哪些選項關於閉合環腸道(closed loop intestinal obstruction)阻塞的描述是正確的？(1) 腸段的近端和遠端開口都被阻塞(2) 常見於腸扭轉和疝氣(3) 增加了絞窄和血管供應不足的風險(4) 通常不需要緊急干預(5) 多數個案可透過內視鏡技術治療 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(4)+(5)。 (C) (1)+(3)+(5)。 (D) (1)+(2)+(3)+(4)。 (E) (1)+(2)+(4)。

55. 一位47歲男性，過去有hypertension, microscopic hematuria病史，但未規則就醫。此次因高血壓(BP205/129 mmHg)、頭痛、茶色尿(tea-color urine)來診，身體檢查無神經學異常、無下肢水腫。實驗室檢查: Hb 8.5 g/dL, platelet count 52,000/μL, peripheral blood smear 2% schistocytes, BUN 106 mg/dL, serum creatinine 10.2 mg/dL, urinalysis protein (2+), O.B. (3+). 另外: AST, ALT, C3, C4, ADAMTS-13 activity 皆在正常範圍。有關本病人的診斷與治療，以下敘述何者最正確? (A) 病人可能發生血栓性血小板減少性紫斑症(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, TTP)。 (B) 症狀可能導因於 endothelial damage and complement activation。 (C) 使用血漿置換/輸注治療 (plasma exchange or infusion)可以有效恢復腎功能與降低死亡率。 (D) 最主要治療是:盡快使用支持性透析療法(dialysis) 及有效降低血壓，腎衰竭與貧血症狀在兩周內可自 然緩解。 (E) 單株抗體藥物如: eculizumab 或ravulizumab的效果與血漿置換/輸注治療相似，且有增加感染的風 險，不建議作為優先使用。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089