16. 下列對於癌症保險理賠審查作業的敘述，何者是正確的？
(A) 癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準
(B) 原位癌屬於癌症保險的除外事故
(C) 捐贈骨髓，可給付骨髓移植保險金
(D) 被保險人身故後始確定罹患癌症者，可考慮以被保險人最後一次住院之始 日為計算被保險人癌症住院醫療保險金之始日，並依約給付各項保險金

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統計： A(71), B(40), C(15), D(553), E(0) #3000065

詳解 (共 3 筆)

#5730856
人身保險理賠理論與實務 p.133-13...
(共 191 字，隱藏中）
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#6353272
(A) 癌症發生始點以病症開始日時間點為準
(B) 原位癌不屬於癌症保險的除外事故
(C) 捐贈骨髓，只有受捐者可領取保險金
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#7437565
(A) 癌症發生始點以癌症疾病初次發生時間點為準
(B) 原位癌非屬於癌症保險的除外事故
(C) 骨髓受捐贈者，可給付骨髓移植保險金。(捐贈者不能給付)
(D) 被保險人身故後始確定罹患癌症者，可考慮以被保險人最後一次住院之始 日為計算被保險人癌症住院醫療保險金之始日，並依約給付各項保險金
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  • 理賠實務邏輯： 這是為了解決實務上「來不及確診就身故」的融通（或有利被保險人）審查原則。

  • 當被保險人住院時病因不明或來不及等到報告出來就不幸身故，若事後經病理解剖或相關檢驗「確定死因是癌症」，且該次住院確實是為了治療該疾病，理賠審查會採取寬容態度，將最後一次住院的「第一天」視為癌症住院的起算點，依約給付住院醫療等各項保險金，以保障受益人權益。

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