17.對萬古黴素（vancomycin）具抗藥性之金黃色葡萄球菌，其主要抗藥機轉為何？
(A)產生分解萬古黴素的酵素
(B)改變細胞壁肽聚醣前驅物 D-alanyl-D-alanine 和 vancomycin 的結合位
(C)改變細胞膜通透性
(D)合成將萬古黴素打出胞外的幫浦（efflux pump）

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統計： A(21), B(663), C(23), D(22), E(0) #3818252

詳解 (共 4 筆)

#7292798
這題考察的是臨床微生物學中極為重要的抗...
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#7295590

實用臨床微生物診斷學(12版)補充P.618

 VRSA篩檢法(超級細菌)(臨床上很少VRSA小心會不會是鑑定錯了)

V=vancomycin R=抗藥性，SA=金黃色葡萄球菌

會對vancomycin產生抗藥性的金黃色葡萄球菌的藥物稱VRSA

 

Vancomycin作用在細胞壁抑制細胞壁

Vancomycin它會和生態聚醣側邊最後兩個胺基酸D-Ala-D-Ala結合

 6989ef35600d6.jpg

那細菌讓我們藥物變沒效的原因是?

1.細菌結合蛋白質改變PBP(Penicillin binding protein)(通常是這種)

細菌把D-ala的位置做了改變導致Vancomycin接不上去

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#7430168
改變作用標的物        
細菌
特殊
名詞
 基因 針對藥物 機制
Enterococcus  VRE VanA Vancomycin D-Ala-D-Ala ⮕ D-Ala-D-Lac/Ser 或 D-Ala
Staphylococcus aureus VRSA VanA Vamcomycin  D-Ala-D-Ala ⮕ D-Ala-D-Lac/Ser 或 D-Ala
製造分解酵素或破壞藥物活性        
Staphylococcus aureus MRSA mecA β-lactams 類 PBP ⮕ PBP2a
Neisseria gonorrhoeae PPNG PenA
 β-lactams 類
(Penicillin)
 產生 β-lactamase
Klebsiella pneumoniae、E. coli   ESBL  β-lactams 類 產生 β-lactamase
Hemophilus influenzae     
 β-lactams 類
(Ampicillin)
 產生 β-lactamase
幫浦排出    
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Streptococcus pneumoniae   mef
macrolides 類
 幫浦排出
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#7418975
對萬古黴素（vancomycin）具抗藥性之金黃色葡萄球菌=VRSA
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Enterococcus, Sta. aureus 具有 van A 基因 (位於跳躍子 Transposon -Tn1546)，造成 D-ala-D-ala轉變為 D-Ala-D-lactate，對 Vancomycin 產生抗藥性
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