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胸腔暨重症專科
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107年 - 107 重症醫學專科醫師甄審筆試試題#104524
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17. 嚴重敗血症與敗血性休克病人之治療建議,不包含以下何者之緊急處理?
(A) 建議在最初 3 小時內至少給予每公斤 30mL 的晶體溶液
(B) 平均動脈壓維持大於等於 65mmHg,首選升壓藥物是 norepinephrine
(C) 盡量在 1 小時內就把 IV 注射的抗生素打入病人體內
(D) 血糖控制目標建議定為 110mg/dL
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私人筆記 (共 1 筆)
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2024/10/29
私人筆記#6470726
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讓我們逐一分析每個選項,以找出哪個 嚴重...
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相關試題
18. 關於嚴重頭部外傷(sever TBI)的臨床照護,以下何者為是? (A) 對於 diffuse injury IV 的患者,建議預防性使用低溫療法(prophylactic hypothermia) 才能改善死亡率 (B) 以連續 CSF 引流(continuous drainage)來降 ICP,比起間歇性引流(intermittent)會 增加引流過度的危險,不建議使用 (C) 對於持續顱內高壓的患者,仍建議使用暫時性的過度換氣(hyperventilation)來降 ICP (D) 建議將 ICP 控制在 22 mm Hg 以下,因為高於此閾值與死亡率增加有關
#2820074
19. 關於自發性腦內出血的患者,於手術清除血塊後,以下何者較適當? (A) 只要沒有降血壓的禁忌,控制血壓到 140 mm Hg 是安全的,還可能改善功能性結果 (functional outcome) (B) 病人於術後,剛回到加護病房,發現顱內壓監視器顯示 30 mm Hg,收縮壓 190 mm Hg,應直接回開刀房,才能即時手術移除血塊 (C) 術後控制顱內壓用 mannitol 就可以了,應避免使用鎮靜藥物,以免延遲脫離呼吸器 的時間 (D) 病人於術後,剛回到加護病房,發現顱內壓監視器顯示 30 mm Hg,平均動脈壓 100 mm Hg,病人手腳會動,為了維持適當的腦灌流壓,不需使用鎮靜藥物
#2820075
20. 有關曾使用抗凝劑的頭部外傷病患,下列何者錯誤? (A) Aspirin 的拮抗劑是血小板 (B) Heparin 的拮抗劑是 Protamine (C) Coumadin (warfarin) 的拮抗劑是 FFP 與 Vitamin K (D) 為避免患者頭部外傷後產生靜脈栓塞,除非大出血,這些抗凝劑均不需校正
#2820076
21. 七十歲阿公晨起運動,結果於操場樓梯下被發現,意識模糊四肢癱軟,送至區域醫院急診, 初步診治後收治加護病房,您是值班醫師,發現血壓 74/40 mm Hg,心跳 56 / min,SpO2 92%, 昏迷指數 E2M4V1,以下何者處置適當? (A) SpO2 還有 92%,因可能頸椎脊髓損傷,不適合冒險插氣管內管,有休克,先輸液 2000 mL,趕快送去做電腦斷層 (B) 輸液 1000 mL 後血壓沒有回升,為避免休克後併發症,需盡快進行大量輸血(massive transfusion)讓血壓恢復正常。 (C) 避免對患者未來休克可能造成近一步傷害,建議維持平均動脈壓 80 到 90 mm Hg 七 天,有助於神經學預後 (D) 若是血壓穩定後,昏迷指數進步但仍有右側肢體乏力的現象,有可能合併頸動脈或 椎動脈損傷
#2820077
22. 依據人體器官移植條例的規定醫師摘取器官時,下列敘述何者錯誤? (A) 腦死判定之醫師,不得參與摘取、移植手術 (B) 醫師自屍體摘取器官,經死者最近親屬以書面或口頭同意 (C) 醫師自屍體摘取器官,經死者生前以書面或遺囑同意 (D) 醫師施行摘取器官時,應善盡醫療及禮儀上必要之注意
#2820078
23. 肝腎症候群(hepatorenal syndrome)可能發生在等候肝臟移植的重症病人,下列敘述何者為非? (A) 營養支持上應提高蛋白質的量大於 2 g/kg/day (B) 臨床表現上可能出現高氮血症(azotemia)、少尿(oliguria)、尿鈉過低(<10mEq/L) (C) 其成因與 renin-angiotensin-aldosterone system 的反應增強有關,治療上可考慮給予血 管收縮劑(terlipressin) (D) 每日營養量應有 25~35 kcal/kg/day,且其中 30~40%的非蛋白質熱量應為脂肪類
#2820079
24. 有關加護病房裡的急性腹痛,下列敘述何者為非? (A) 加護病房裡的急性腹痛,並不罕見 (B) 因為病患意識不佳,同時使用鎮靜止痛劑,腹膜炎症狀不明顯,延遲診斷機率較一 般患者高 (C) 理學檢查敏感性很高 (D) 腹部電腦斷層是一個有用的診斷工具
#2820080
25. 持續性上消化道之出血,如病人生命徵象不穩定,下列何種治療(檢查)方式最不建議? (A) 上消化道內視鏡 (B) 顯影劑電腦斷層 (C) 針對無法保守治療的已確診病灶進行手術探查 (D) 血管攝影(栓塞)
#2820081
26. 依據 2017 年英國胸腔學會氧氣治療指引建議,下列敘述何者正確? (A) 急性心肌梗塞病患,雖然沒有處於缺氧狀態,使用高濃度氧氣治療,可以減少梗塞 範圍 (B) 在巴拉刈(paraquat)中毒肺損傷的氧氣治療目標,血氧濃度在 85-88%範圍 (C) 在沒有處於缺氧狀態的孕婦急症,給予氧氣治療,可以預防胎兒缺氧 (D) 在叢集性頭痛(cluster headache)病患,可以給予低流量氧氣(2-6 L/min),改善頭痛症 狀
#2820082
27. 關於急性呼吸窘迫症候群呼吸器治療,下列敘述何者錯誤? (A) “經肺壓力”導引通氣設定(Transpulmonary pressure-guided ventilation),是藉由放置食 道球估算肋膜壓力(pleural pressure) (B) 可以藉由增加呼吸器吐氣末正壓(PEEP)值,維持經肺壓力(transpulmonary pressure)為 正值 (C) 急性呼吸窘迫症候群治療時,藉由增加 PEEP,進而增加驅動壓力(driving pressure) (D) driving pressure 計算式ΔP = VT/CRS),潮氣容積(tidal volume, VT;) ; 呼吸系統順應 性(respiratory-system compliance, CRS)
#2820083
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