18.下列何者不是器官移植後晚期感染的風險因子？

(A)免疫抑制劑的長期使用
(B)受贈者既存的病毒感染
(C)處在裝修中的工作環境
(D)經常輸血

19.下列有關器官移植排斥的描述，何者正確？ (A)人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）是編碼人類的主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex）的基因，它位在第6對染色體的短臂上，與人類的免疫系統功能有 關 (B)人類的主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex）主要分為兩大類，其中第一 類（class I HLA）是與CD4 +的T細胞結合後活化T細胞 (C)T細胞經由異種辨識（allorecognition）後經細胞內訊息傳遞，產生介白素-6（interleukin-6, IL-6）並活化T細胞 (D)鈣調磷酸酶抑制劑（calcineurin inhibitor, CNI）可經由抑制異種辨識（allorecognition）途 徑，阻斷T細胞被活化，進而達到抑制排斥的效果

20.有關脾臟手術或相關處置，下列敘述何者最適當？ (A)脾臟摘除手術後，罹患encapsulated細菌感染（overwhelming postsplenectomy sepsis）的機會 高，因此病人須長期服用抗生素 (B)脾臟受傷後，若採用非手術治療，小孩比大人有較高的失敗率 (C)若脾臟嚴重破裂，即使病人血壓不穩定，應用血管栓塞方式堵住脾臟動脈分枝減少出血，有必要時 再手術較安全 (D)脾臟受傷程度，可使用電腦斷層做評估

21.關於急性脊髓損傷（acute spinal cord injury, acute SCI）處理的敘述，下列何者最適當？ (A)皮質類固醇（corticosteroids）治療acute SCI已被證實可明顯改善長期功能預後，應作為標準治 療 (B)急性頸椎損傷患者應該儘早移除頸圈（cervical collar）以降低壓瘡的風險，即使尚未確定是否 有骨折或不穩定性 (C)對於不完全的急性脊髓損傷合併脊髓壓迫，手術減壓（spinal cord decompression）若能在24小 時內進行，可能有助於改善神經功能 (D)在所有疑似acute SCI的患者中，首選影像學檢查為磁振造影（MRI），因為MRI可清楚顯示骨骼和 軟組織

22.有關頸椎脊髓病變（cervical myelopathy）之敘述，下列何者最適當？ (A)頸椎MRI沒有明顯顯示椎管的狹窄 (B)深層肌腱反應（deep tendon reflex）會下降 (C)臨床表現常合併肌肉痙攣（spasticity）或是肌陣攣（clonus） (D)感覺神經為正常

23.有關膠質細胞瘤（glioma）的敘述，下列何者最不適當？ (A)大多數原發性腦腫瘤是由神經膠質細胞或神經其他支持結構發展而來，統稱為神經膠質瘤 (B)由於膠質瘤能夠沿著白質束廣泛浸潤，因此大部分膠質瘤可以完全手術切除 (C)膠質瘤放射治療和化學療法的治療選擇，會根據腦腫瘤的組織學而有不同的治療方式 (D)兒童瀰漫性橋腦膠質瘤（diffuse pontine glioma）臨床表現可能為多發性腦神經麻痺

24.有關顱內硬腦膜動靜脈瘻管（dural arteriovenous fistula）的相關敘述，下列何者最不適當？ (A)臨床症狀以頭痛為主，不會破裂出血 (B)可能會演變成動靜脈畸形（arteriovenous malformation） (C)含第二型的頸動脈–海綿竇瘻管（carotid-cavernous fistula） (D)成因與靜脈竇栓塞有關

25.有關神經纖維瘤第一型（neurofibromatosis type 1, NF1）之敘述，下列何者錯誤？ (A)NF1乃體染色體顯性（autosomal dominant）所致的基因突變（gene mutation） (B)基因突變（gene mutation）位於染色體17q11.2. (C)發展成惡性周邊神經鞘腫瘤（malignant peripheral nerve sheath tumor, MPNST）的機會約為 10％ (D)與schwannomas、gliomas的生成無關

26.先天性黑色素痣（congenital melanocytic nevi, CMN）直徑超過多少公分，惡性變化之可能最 高？ (A)＜1.5公分 (B)1.5～10公分 (C)11～20公分 (D)＞20公分

27.關於Guyon canal syndrome的敘述，下列何者錯誤？ (A)Guyon canal由hook of the hamate、pisiform、piso-hamate ligament、palmar carpal ligament構成 (B)可能造成正中神經壓迫 (C)理學檢查可能出現Tinel sign (D)壓迫原因可能是ganglion、giant cell tumor、ulnar artery thrombosis

28.使用2.5％ calcium gluconate gel治療一般氫氟酸（hydrofluoric acid）導致的傷口時，建議在 疼痛緩解前，間隔多久需塗抺藥一次？ (A)15分鐘 (B)30分鐘 (C)60分鐘 (D)90分鐘

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