18.下列那一種胰島素在人體內的作用時間最長？
(A).regular insulin
(B).NPH或Lente insulin
(C).lispro或aspart
(D).glargine

19.下列藥物何者不適合使用於輕度持續性氣喘患者作為長期控制藥物？ (A).吸入型低劑量類固醇（corticosteroid） (B).吸入型長效beta 2交感神經促進劑（long acting beta 2 agonist） (C).吸入型cromolyn sodium (D).口服緩釋型茶鹼（sustained release theophylline）

20.6歲男童在2週以前有感冒症狀，最近2～3天發生腹絞痛和膝關節疼痛，隔日解黑便且下肢和 臀部出現鼓起的出血點，尿液檢查顯示紅血球10～15/HPF，最有可能診斷是下列何種疾 病？ (A).特發性血小板減少紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura） (B).急性白血病（acute leukemia） (C).急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis） (D).過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）

21.一位1歲男童體重有7公斤、身高68公分，母親說，孩童打完卡介苗後其注射位置直到目前尚 無法癒合。男童自從2個月大開始，便有反覆性腹瀉、肺炎，一般CBC/DC檢查，一直都是 lymphopenia 980/mm3，lymphocyte subsets顯示CD3+ 2%、CD4+ 1%、CD8+ 1%、 CD19+ 85%、CD16+CD56+(NK cell) 5%；immunoglobulin(Ig) level顯示IgG 86 mg/dL、 IgA5 mg/dL、IgM undetectable、IgE< 5 IU/mL。對此男童的治療原則是： (A).積極使用治療性抗生素及預防性抗生素，終身規則性IVIG，即可有高生活品質，毋需考慮 stem cell transplantation (B).在治療控制穩當後，積極執行stem cell transplantation (C).待基因突變確定後，方能擬定明確的治療計畫 (D).病人最有可能的診斷為Bruton agammaglobulinemia

22.下列何者為急性淋巴性白血病（ALL）最不好的預後因子？ (A).染色體數過多（hyperdiploidy） (B).病發時年紀介於2歲至9歲之間 (C).有費城染色體（Philadelphia chromosome） (D).minimal residual disease（MRD）在induction後已不存在

23.關於輕型α海洋性貧血（α-thalssemia minor or trait）之敘述，下列何者錯誤？ (A).不需治療的病人，可能一輩子都不會出現心臟代償的問題 (B).血色素電泳分析（hemoglobin electropheresis)的報告在正常範圍 (C).未經治療的病人不會有嚴重的骨髓外造血 (D).做血液常規檢查（CBC）時，絕大部分的病人紅血球容積（MCV）與血色素含量 （MCH）不會明顯下降

24.一位4歲男孩，在一次上呼吸道感染後，父母發現男孩臉色較蒼白，而到門診就診。血液檢 查結果如下：WBC：4,200/mm3、segment 45%、lymphocyte 50%、RBC：3.2×106 /mm3、Hb：7.2 g/dL、Hct：28%、MCV：83 fL、MCH：31 pg、MCHC：37.4g/dL、血小板：250,000/mm3、reticulocyte 3.2%。身體診察發現有脾臟腫大現象，他 的下列那項檢查結果最可能有異常？ (A).血色素電泳（Hb electrophoresis） (B).鐵蛋白（ferritin） (C).血中鉛濃度 (D).紅血球滲透壓脆性試驗（RBCosmotic fragility test）

25.下列何種情況，最不可能會有寬的脈搏壓（wide pulse pressure）？ (A).甲狀腺機能亢進 (B).貧血 (C).主動脈瓣逆流 (D).二尖瓣狹窄

26.本題附圖之嬰兒胸部X光可看到什麼？ (A).胸腺（thymus） (B).心臟擴大（cardiomegaly） (C).肺炎（pneumonia） (D).肺出血（pulmonary hemorrhage）

27.QT間距延長症候群（long QT syndrome）是一種先天性心臟離子通道病變 （channelopathy）。下列何種藥物有可能加重其QT延長之變化，應避免？①clarithromycin ②amiodarone ③acetaminophen ④haloperidol (A).①②③ (B).②③④ (C).①③④ (D).①②④

28.先天性遺傳代謝疾病患童常散發出特異性體味，下列之對應組合中何者最不正確？ (A).苯酮尿症（phenylketonuria）– 霉臭味（musty odor） (B).異戊酸血症（isovaleric acidemia）– 腳汗臭味（sweaty feet odor） (C).酪胺酸血症（tyrosinemia）– 泳池消毒水味（swimming pool odor） (D).三甲基胺尿症（trimethylaminuria）– 腐魚味（rotten fish odor）

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