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114年 - 114 泌尿專科醫師筆試試題1-50#141095
> 試題詳解
2.以下何者不是體外震波碎石的禁忌症?
(A) 無法定位的結石
(B) 結石旁的動脈瘤
(C) 遠端輸尿管阻塞
(D) 懷孕
(E) 感染性結石(struvite)
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3.以下哪一項關於種族與腎結石罹患率的描述正確? (A) 黑人女性的腎結石發生率高於白人女性 (B) 東亞人罹患結石風險較高 (C) 白人男性罹患腎結石風險最高 (D) 所有族群間的結石風險皆相同 (E) 非裔美國人男性和女性的結石風險皆高於拉丁裔
#3935617
4.有關於經皮腎造廔取石術 (Percutaneous nephrolithotomy, PCNL)的敘述,何者正確? (A) PCNL 術後 PCN tube drainage 留置的目的不包括引流感染物 (B) 上腎盞 (Upper pole calyx) 結石是 PCNL 結石廓清不良的預測因子 (C) 基質結石 (Matrix stone)雖然罕見,但體外震波碎石較 PCNL 有效 (D) PCNL 在馬蹄腎患者的療效較一般患者不佳 (E) PCNL 在腎臟移植患者的療效較一般患者不佳
#3935618
5.關於藥物引起的結石,下列何者正確? (A) Topiramate 會使得實驗室檢查發現代謝性酸中毒、高尿鈣、低尿檸檬酸和尿液 pH 上升。使用 Potassium citrate 可能使尿液 pH 更高,無法避免結石 (B) Indinavir 造成的結石在 KUB 上無法顯影,但是在 CT 上明顯可見,故 CT 是診斷 Indinavir 的重要工具 (C) 若藥物半衰期越長,越容易使尿中濃度越高,增加結石機率 (D) Ammonium acid urate calculi 可能和瀉藥使用有關 (E) 以上皆非
#3935619
6.下列何種結石成分主要影響年輕女性並且與尿液 pH 值偏鹼性有關? (A) 感染性結石(Struvite stone) (B) 尿酸(Uric acid) (C) 草酸鈣(Calcium oxalate) (D) 磷酸鈣(Calcium phosphate) (E) 胱氨酸結石(Cystine stone)
#3935620
7.請問下列敘述何者為非? (A) 檸檬酸通過多種作用抑制草酸鈣和磷酸鈣結石的形成 (B) 兩種尿液醣蛋白 glycoproteins,腎鈣蛋白 nephrocalcin 和 Tamm-Horsfall 蛋 白,是單水草酸鈣 calcium oxalate monohydrate 晶體聚集的強效抑制劑 (C) Tamm-Horsfall 蛋白是尿液中最豐富的蛋白質,也是單水草酸鈣 calcium oxalate monohydrate 晶體聚集的強效抑制劑 (D) 骨橋蛋白 Osteopontin 已被證明可促進草酸鈣晶體的成核、生長和聚集,並增 加晶體與腎上皮細胞的結合 (E) 維生素 D 的活性形式,1,25(OH)2D3,,是最強效的腸道鈣吸收刺激劑
#3935621
8.下列關於結石處理的敘述何者錯誤? (A) 震波碎石的禁忌症包括懷孕、凝血功能異常、未治療的泌尿道感染及遠端輸尿 管的阻塞 (B) 提高震波碎石(Shock wave lithotripsy)的擊發頻率(>90 shocks/min)可以改 善碎石的成效 (C) 近端輸尿管 >10mm 的結石應優先考慮 ureteroscopic lithotripsy (D) Secondary 的尿道結石 (Urethral stones) 較 Primary 常見 (E) 為減少出血量,執行 PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) 時應優先考慮 posterior calyceal access
#3935622
9.55 歲男性,長期痛風的病史,服用 Allopurinol 控制高尿酸血症,這次因為左側急性腎絞痛而到急診求診,起初止痛針效果不彰,因此安排斷層掃描發現,左側 UPJ 處有 6mm 結石併在左側上腎盞及中腎盞各有一顆約 10mm 結石,除此之外,此病人腎 臟為馬蹄腎(Horseshoe Kidney)結構,以下敘述何者為誤? (A) 如果尿酸結石反覆發生,主要原因為尿液 pH 值較低 (B) 如果患者選擇 PCNL 治療,在一般腎臟和馬蹄腎的結石清除率與併發症機率差不 多 (C) 在 PCNL,馬蹄腎要選擇 upper pole 來進行穿刺較安全 (D) 如果 PCNL 術後,持續性的出血,有可能是因為 arterial pseudoaneurysm 造成的 (E) 若此患者後續因為尿酸結石,持續接受檸檬酸鉀治療,還是有機會產生草酸鈣 結石復發
#3935623
10.下列何種藥物和結石產生無關? (A) Calcium acetate (B) Laxatives (C) Acetazolamide (D) Furosemide (E) Trimethoprim-sulfamethoxazole
#3935624
11.下列敘述何者正確? (A) 馬蹄腎之結石最常出現在腎盂與後上腎盞 (renal pelvis and posterior upper pole calyces) (B) 腎盞憩室 (Calyceal diverticula)最常發生於下腎盞 (lower pole calyx) (C) 當結石與腎盂輸尿管接合處阻塞 (ureteral pelvic junction obstruction, UPJO)同時發生時,應先切開 UPJO 再處理結石 (D) 當含有有症狀之上泌尿道結石的腎臟尚有 10%腎功能時,不應該再做保護腎功能 的結石相關治療 (stone specific nephron-sparing treatments) (E) 當輸尿管未阻塞時,結石排出的關鍵在於水壓 (hydrostatic pressure)
#3935625
12.在患有腎結石的兒童中,以下哪項尿液檢查結果最少見? (A) 高尿酸尿症(Hyperuricosuria) (B) 尿中含有大量的鈉 (C) 低檸檬酸尿症(hypocitratutia) (D) 高尿鈣症(hypercalciuria) (E) 尿液製造過少
#3935626
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