2. 下列敘述何者錯誤？

(A) Isoflurane 代謝率約為 0.2%，其產生的代謝物對肝臟影響甚微。

(B) Desflurane 因刺激性強，較不適合用於小兒吸入誘導。

(C) 吸入性麻醉劑會加強肌肉鬆弛劑的效果，臨床上會減少肌鬆劑的用量。

(D) N₂O 具有血液溶解度低的特性，易造成術後急性肝炎。

3. 關於 Propofol(異丙酚)的敘述，何者錯誤？ (A) 會造成劑量依賴性(dose-dependent)血壓降低，原因主要是因為全身血管阻力 (Systemic Vascular Resistance, SVR)降低。 (B) 由於 Propofol 的總清除率超過肝臟血流，且腎臟等部位有顯著的肝外廓清(extrahepatic clearance)，因此在輕度至中度肝臟疾病患者中，通常不需要大幅調整劑量。 (C) Propofol 在低於產生鎮靜作用的劑量(sub-hypnotic doses)下就有止吐作用(antiemetic effect)。 (D) Propofol 會造成體內明顯的組織胺(Histamine)釋放。

4. 下列關於 dexmedetomidine 的敘述何者錯誤？ (A) 可促使唾液分泌，不適合清醒插管使用。 (B) 有研究指出可以降低譫妄(Delirium)的機會。 (C) 在高濃度時會造成腦電圖(EEG)出現 burst suppression。 (D) 是一種 highly selective α2- adrenergic agonist 可產生 sedation, sympatholysis, hypnosis, and analgesia 的效果。

5. 關於 Opioids，下列何者為非？ (A) Opioids 會影響呼吸和吞嚥的協調。 (B) Morphine 和 meperidine 會誘發組織胺的釋放及末端小動脈舒張(dilation of terminal arterioles)。 (C) 高劑量 opioids、高齡、腎功能不全等因素，會增加呼吸抑制的機會。 (D) Opioids 對心血管系統的影響是透過 δ1 受體抑制心肌收縮，而非血管擴張與中樞交感 神經抑制。

6. 下列關於 Remifentanil 藥物的敘述何者錯誤？ (A) Remifentanil 的 ester 結構，讓 Remifentanil 能讓血液與組織中非特異性的 esterases 水 解，導致快速代謝與能快速地降低血液中濃度。 (B) Remifentanil 製劑含 glycine 作為穩定劑，glycine 具抑制性神經作用，可能導致可逆性運 動無力，故未獲准用於脊髓腔或硬脊膜外注射。 (C) Remifentanil 與麻醉後顫抖的發生率增加有關，較高劑量的 Remifentanil 麻醉後顫抖的發 生率較高。 (D) Remifentanil 靜脈輸注適用於無法接受腰硬膜外止痛的產婦，效果佳，但毋需監控與準 備呼吸支持。

7. 在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)患者的機械通氣管理中，關於肺保護性通氣策略，下列何 者最為正確？ (A) 使用較高潮氣量(≥10 mL/kg 理想體重)有助於改善二氧化碳清除，減少呼吸性酸中 毒。 (B) 低潮氣量通氣(6 mL/kg 理想體重)可減少肺泡過度膨脹，降低肺損傷風險。 (C) PEEP 設定應盡可能維持在最低水平以避免血流動力學不穩定。 (D) 在 ARDS 患者中，持續使用高頻振盪通氣(High-Frequency Oscillatory Ventilation)為第 一線治療選擇。

8. 現代麻醉工作站，以下關於其安全特性與操作規範的敘述何者最不恰當？ (A) 氧氣沖洗閥(Oxygen Flush Valve)能提供高流量的純氧直接進入病人呼吸迴路，用於快 速增加吸入氧氣濃度或克服迴路洩漏，但其不當使用可能導致氣壓傷(barotrauma)或 病人甦醒(patient awareness)。 (B) 低壓區(Low-Pressure Section, LPS)包含流量控制閥、流量計和麻醉氣化罐。此區最易 發生洩漏，為防止輸送缺氧混合氣(hypoxic mixture)，氧氣分析儀(oxygen analyzer) 是唯一能對抗此風險的保護措施。 (C) 現代麻醉機配備的上升式風箱(ascending bellows)比下降式風箱更安全，因為一旦呼 吸迴路發生斷開(disconnection)，上升式風箱將無法回升充氣，可立即顯現問題。 (D) 異氟醚(Sevoflurane)在低新鮮氣體流量下會與二氧化碳吸收劑作用產生化合物 A (compound A)。為避免重覆吸入二氧化碳，Mapleson 呼吸迴路是常用的簡便系統，但 因其不支援二氧化碳 吸收劑，故不適用於揮發性麻醉劑的使用。

9. 以『全球觀點』而言，關於 21 世紀現代麻醉學的領域，下列敘述何者為非？ (A) 現代麻醉學的領域包括術前準備、術中照護、以及急性疼痛處置在內的術後照護、重症 與急救、慢性疼痛與安寧照護的範疇。 (B) 病人族群逐漸老化並有較多的共病症(Comorbidity)，包括肥胖、與藥物濫用問題。與此 同時產科照護需求卻逐年減少。 (C) 麻醉照護的場域從傳統的開刀房擴及檢查單位、門診手術、當日手術、以及家庭內的環 境。麻醉醫師必須在這些多樣化的場域中維持安全與品質。 (D) 醫療照護的成本持續遽增，但卻沒有因此而改善照護的成果。電子醫療紀錄和大數據分 析成為改善照護的利器，也為麻醉醫師開啟了另一個職涯機會。

10. 關於呼吸生理學與病態生理學(Pathophysiology)，下列敘述何者為非？ (A) 二氧化碳的排除主要是取決於總通氣量(Total (minute) Ventilation)，而與肺泡通氣量 (Alveolar Ventilation)較無關 (B) 死腔通氣量(Dead space ventilation)在慢性阻塞性肺病(COPD)和肺栓塞(Pulmonary Embolism)的病人可以高達 80%以上 (C) 使用較低的潮氣量(Small lung volumes)進行通氣會增加氣道阻力(Airway Resistance)，並 提高氣道閉鎖(Closure of airways) (D) 麻醉照護過程中，因為呼吸道順應性(Respiratory Compliance)變差，呼吸道阻力增加， 所以呼吸功(Respiratory Work)是增加的。

11. 心肌細胞間需要藉助細胞膜的緊密連結與通道相連，以達到細胞間小分子的轉運，從而發生 電氣機械耦合(electrical and mechanical coupling)。這樣的作用主要是發生在下列哪一個胞器 內？ (A) Mitochondrion (B) Spot desmosomes (C) Sheet desmosomes (D) Gap junctions

12. 關於消化道的生理與病生理，下列敘述何者為非？ (A) 消化道的解剖學分層，由外而內分別為 Serosa、Circular muscle、Longitudinal muscle、 Submucosa、以及 Mucosa (B) 術後腸阻塞(Ileus)風險因子很多，包括手術麻醉相關的血行動力學變化、腸道擾動 (Manipulation)、以及腹部的開放傷口等。 (C) 硬腦膜外麻醉(Epidural Anesthesia)可以抑制由交感神經(Sympathetic)系統主導的腸胃道 反射，從而降低術後腸阻塞的發生率。 (D) 使用區域麻醉技術並且避免鴉片類止痛藥物的止痛策略可以大幅降低術後噁心嘔吐 (Post-operative Nausea & Vomiting, PONV)的發生

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