20.下列何種情形不會出現繼發性脂血症？
(A)急性壞死性胰臟炎
(B)肝病
(C)甲狀腺功能亢進症
(D)腎上腺皮質功能亢進症

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統計： A(0), B(1), C(12), D(0), E(0) #3973699

詳解 (共 1 筆)

#7456195

正確答案是 (C) 甲狀腺功能亢進症。

各選項解析：

  • (C) 甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism）：不會導致脂血症，反而常引起低膽固醇血症（Hypocholesterolemia）。

    機制： 甲狀腺素（T4/T3）會促進脂質代謝與組織對脂質的利用，同時增加肝臟 LDL 受體的表現，加速膽固醇的清除。因此甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）才會引發嚴重的次發性高脂血症/脂血症，亢進時則相反。

  • (A) 急性壞死性胰臟炎（Acute necrotizing pancreatitis）：會引發繼發性脂血症。

    機制： 胰臟炎時發炎因子（如 TNF-α、IL-1 等）會抑制脂蛋白脂肪酶（Lipoprotein Lipase, LPL）的活性，導致乳糜微粒（Chylomicrons）與 VLDL 無法正常分解清除，進而引發高三酸甘油酯血症與脂血症。

  • (B) 肝病（Liver disease）：會引發繼发性脂血症。

    機制： 肝臟是脂質代謝、合成與膽汁排泄的核心器官。肝膽疾病（特別是膽汁淤積 Cholestasis）會影響 LCAT（卵磷脂膽固醇醯基轉移酶）活性與膽固醇排泄，導致異常脂蛋白（如 Lipoprotein X）累積與高膽固醇血症。

  • (D) 腎上腺皮質功能亢進症（Hyperadrenocorticism / Cushing's syndrome）：會引發繼發性脂血症。

    機制： 過量的糖皮質素（Glucocorticoids）會促進脂肪分解（Lipolysis）、抑制 LPL 活性，並刺激肝臟合成與分泌更多 VLDL，常導致顯著的高三酸甘油酯血症與高膽固醇血症。

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