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重症呼吸治療學
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98年 - 98-2 專技高考_呼吸治療師:重症呼吸治療學#38848
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20. 增加氧氣濃度對於下列那一項機轉導致的低血氧療效最佳?
(A) 肺泡換氣不足(alveolar hypoventilation)
(B) 換氣/血流灌注不均(ventilation/perfusion mismatch)
(C) 擴散障礙(diffusion impairment)
(D) 分流(shunt)
答案:
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統計:
A(8), B(5), C(1), D(0), E(0) #1110252
詳解 (共 2 筆)
o孟o
B1 · 2019/07/17
#3489653
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【站僕】摩檸Morning.
B2 · 2019/07/18
#3491052
原本答案為A,修改為B
(共 13 字,隱藏中)
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21. 經皮氣管造術與手術氣管造術有何差別? (A) 手術氣管造術操作時間較短 (B) 手術氣管造術相關併發症少 (C) 手術氣管造術成本效益較高 (D) 經皮氣管造術操作時間較短
#1110253
22. 對於脊椎受傷(spinal cord injury)病患的呼吸照護,下列敘述何者錯誤? (A) 造成這類病人死亡最主要的原因是肺部所引起的併發症,其中以肺炎最多 (B) 第三到五的頸椎受傷會影響膈神經(phrenic nerve)造成部分或全部的橫膈膜麻痺 (C) 這類病人也常發生睡眠呼吸中止症,有時也要考慮使用 CPAP (D) 對這類病人使用氣切加上呼吸器是必要的,因此越早做越可以預防肺炎的產生
#1110254
23. 慢性呼吸衰竭的敘述,下列何者錯誤? (A) 最常見於慢性阻塞性肺病(COPD)的病人 (B) 由於呼吸的惡化是漸進的,所以病人常會慢慢的適應血中二氧化碳的上升 (C) 當病人的 PaCO2>50 mm Hg,可以考慮使用非侵入型呼吸器(NIPPV) (D) 這樣的病人因 hypoventilation 造成 PaO2 較低,PaCO2 較高,因此提高氧氣吸入的濃度是 最重要的治療 歲的陳先生有近 40 年每天一包的吸菸史,昨天因不穩定心絞痛,住進冠狀重症加護
#1110255
24. 63 病房(CCU)並接受硝化甘油注射,雖然胸痛改善許多,但其血氧濃度卻一直下降,當 時胸部 X 光是正常,血中 D-dimer 也正常;最後只得使用呼吸器,設定在 FiO2=1.0, PEPP=10 cm H2O,blood gas 依舊不正常:pH=7.46、PaO2=61 mm Hg、PaCO2=31 mm Hg;下列敘述何者正確? (A) 因為硝化甘油是一種血管擴張劑,破壞了缺氧性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstriction)的生理反應 (B) 病人應該有 non-Q 的心肌梗塞引起的心衰竭,所以 PEEP 是使問題更嚴重的元兇 (C) 病人應該是 COPD 的急性惡化,要趕快以支氣管擴張劑做霧氣的吸入治療 (D) 病人應該是加護病房症候群,只要找家屬進來陪伴即可
#1110256
25. 從事農耕獨居的 69 歲陳先生,因誤飲放在保力達瓶內的農藥緊急至急診就醫,到急診 時 blood gas 顯示 pH=7.37、PaO2=96 mm Hg、PaCO2=35 mm Hg;陳先生的口腔有不 等程度的潰瘍,且可以聞到明顯的農藥味,然而陳先生也說不清楚到底喝到何種農藥, 下列的敘述何者錯誤? (A) 他最有可能是巴拉刈中毒 (B) 常會漸漸的產生多器官傷害,應事先使用高壓氧預防 (C) 反覆的血液灌洗(hemoperfusion)是主要的治療 (D) 如需氧氣治療時,應避免使用高濃度的氧氣,必要時應考慮即早使用PEEP
#1110257
26. 一氧化碳中毒可使用高壓氧治療,下列那一項不是一氧化碳中毒高壓氧治療的適應症? (A) COHb:10%,心電圖顯示有心肌缺血 (B) COHb:35%,心電圖正常,意識清楚,主訴頭痛,曾昏迷過 (C) COHb:15%,主訴流鼻水,頭痛,心電圖正常,意識清楚,未曾昏迷 (D) COHb:10%,主訴頭痛,嘔心,眼底檢查有周邊出血現象
#1110258
27. 休克病人的平均動脈血壓應維持在多少 mm Hg? (A) 55~60 (B) 60~65 (C) 65~70 (D) 70~75
#1110259
28. 內毒素或敗血症導致全身性發炎反應,於急性快速發炎期(數分鐘~數小時)就會產生 水腫(edema) ,其致病機轉,包括:①嗜中性白血球聚集(neutrophils recruitment) ② 內皮細胞受損(endothelial cells damage) ③蛋白酵素酶、氧基之釋放(proteases、O2 radical release) ④補體系統活化(complement system activation) 上述致病機轉,發生之先後順序為何? (A) ①②③④ (B) ①③②④ (C) ④①③② (D) ④③①②
#1110260
29. 嚴重敗血症 severe ( sepsis) 導致之多重器官功能障礙症候群 (multiple organ dysfunction syndrome),最常見影響之器官障礙為何? (A) 瀰漫性血管內凝血異常(disseminated intravascular coagulation,DIC) (B) ARDS (C) 重症多發性神經病變(critical illness polyneuropathy) (D) 腎功能不全(renal insufficiency)
#1110261
30. 一位 65 歲男性,因發燒畏寒現象(39℃)來診,伴隨著咳嗽,心跳 140 下/分鐘,收縮 血壓 70 mm Hg,但脈搏很強,理學檢查四肢末梢是溫暖的,最近並無失血現象,胸部 X 光心臟無擴大現象,此時診斷為敗血性休克,給予點滴水分補充、同時給予 dobutamine 和 norepinephrine,此時 central venous pressure(CVP) :10 mm Hg;mean arterial pressure (MAP) :80 mm Hg; SvO2 :55%;但病患之收縮血壓仍只有 90 mm Hg,開始有意識 模糊現象,此時根據早期目標導向治療法(early goal-directed therapy,EGDT),可考慮 何種處置? (A) 輸液補充(colloids/crystalloids) (B) 輸紅血球(red cell transfusion)使 SvO2 >70% (C) 馬上給予 dobutamine infusion (D) 注射類固醇(corticosteroids)
#1110262
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