21. 在日常醫療之情況下，下列何種藥物最不會產生肝臟傷害？
(A) 降低血中尿酸濃度的allopurinol
(B) 退燒時使用acetaminophen（酒精成癮者除外）
(C) 治療結核病之isoniazid
(D) 治療足癬之ketoconazole類藥物
(E) 降低血中膽固醇之statin類藥物

22. 一位45歲男性病人因右上腹痛及皮膚癢而就醫，抽血檢驗結果如下：ALT=60U/L (≦41)，AST=70U/L (≦31)，ALP=700 (≦104)，r-GT=450U/L (≦50)，Bil(T)=1.2mg/dL，Bil[D]=0.8mg/dL。住院後接受磁振造影及膽胰管攝影（MRCP, magnetic resonance cholangio pancreatography）發現肝內膽管有分布不一之狹窄及擴大現象（segmental stricture with saccular dilatation）。病人接受肝切片，其組織顯現portal tract expansion with ductular proliferation and lymphocytic infiltration，此病人之診斷因而已經確立。關於本病人之病情，下列各項敘述，何者錯誤？ (A) 常合併有慢性發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease） (B) 應隨時注意其是否併發cholangiocarcinoma (C) 高劑量 (25 mg/Kg/d) UDCA (ursodeoxycholic acid) 能有效控制其病情 (D) 若病情惡化，可考慮肝臟移植 (E) MRCP用於診斷此等病人，其準確率可達90%

1. 下列何組腫瘤標記(tumor markers)與特定癌症的配對最為合宜? 當該癌症治療期間，可檢測該腫瘤標記，做為評估腫瘤總量(tumor burden)的輔助判斷參考。 (A) CA-125與Colon cancer (B) CD30與Hairy cell leukemia (C) CA-153與Gestational trophoblastic disease (D) Calcitonin與Medullary cancer of the thyroid (E) Neuron-specific enolase (NSE)與Non-small cell carcinoma of the lung

2. 一位63歲男性病人，因聲音沙啞(hoarseness)約3個月而就醫，他過去25年平均每天抽菸一包，初步理學檢查頭頸部大致正常，沒有頸部淋巴結腫大，耳鼻喉鏡檢發現一喉部(laryngeal)病灶，切片檢查證實鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)，CT電腦斷層掃描顯示主要病灶最長徑約2.2公分，正子掃描(FDG-PET)並沒有發現懷疑的淋巴結轉移。 建議此病人最合適的治療方式為何? (A) 化學治療 (B) 手術切除併用根治性頸部淋巴結廓清術 (C) 手術切除併用根治性頸部淋巴結廓清術，術後再用同步化療放射治療 (D) 放射線治療 (E) 緩和安寧(Hospice)治療

3. 一位58歲男性病人，以上腔靜脈症候群(SVC syndrome)為最初表現而至急診就醫，被診斷罹患小細胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)。為進一步完整的癌症分期，需再安排哪些檢查? (A) 胸腔與腹腔CT電腦斷層掃描檢查 (B) 腦部電腦斷層掃描CT，或腦部磁振造影掃描MRI檢查(加上靜脈顯影劑注射) (C) 骨髓切片(Bone marrow biopsy)檢查 (D) A + B (E) A + B + C

4. 一位41歲女性病人，經病理切片確診罹患了第二期的子宮頸鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)，她先接受了腹式全子宮切除術，加上雙側輸卵管與卵巢摘除術，與骨盆腔淋巴結採樣。手術後病理檢查報告顯示腫瘤最長徑3.3公分，並合併多個高危險病理結果陽性 (包括deep stromal invasion，lymphovascular invasion，4個淋巴結腫瘤陽性)。 建議下一步最適宜的治療計畫為何 ? (A) 已充分手術，僅需定期追蹤觀察即可。至少每3-4個月追蹤骨盆腔理學檢查，與系列CT電腦斷層掃描 (B) 血清Human papilloma virus (HPV) 檢查 (C) 手術後骨盆腔放射線治療 (D) 手術後化學治療 (E) 手術後骨盆腔放射線治療，合併同步化學治療

5. 下列女性，何者可能有「最低」的乳癌罹患風險? (A) 一女性初經(menarche)在16歲，第一胎懷孕生產在18歲，之後停經(menopause)在44歲 (B) 一女性初經(menarche)在14歲，第一胎懷孕生產在18歲，之後停經(menopause)在52歲 (C) 一女性初經(menarche)在12歲，第一胎懷孕生產在24歲，之後停經(menopause)在48歲 (D) 一女性初經(menarche)在16歲，第一胎懷孕生產在32歲，之後停經(menopause)在52歲 (E) 以上女性，罹患乳癌的風險均相同

6. 一位68歲男性病人，因約一個月的無痛性黃疸(painless jaundice)逐漸惡化而就醫，合併有約3公斤體重減輕，理學檢查無明顯其他異常。進行dual-phase顯影CT電腦斷層掃描，發現胰臟頭部有一疑似腫塊，合併膽管擴張。 要進一步證實確診「胰臟癌」，建議最適宜的檢查診斷方式為何? (A) 內視鏡逆行膽胰管攝影(ERCP)合併胰液採樣，以進行細胞學檢查(cytology) (B) CT電腦斷層掃描導引下，經皮膚(percutaneous)進行needle biopsy切片病理檢查 (C) 內視鏡超音波(endoscopic ultrasound, EUS)導引下，進行needle biopsy切片病理檢查 (D) FDG-PET 正子掃描攝影 (E) 抽血檢查血清CA19-9數值

7. 有一21歲男性病人，約一個月前因右小腿脛骨前側腫痛而就醫，先前並無碰撞受傷的病史。右下肢X光顯示骨骼似蟲蛀樣(moth-eaten)破壞，且延伸至骨周圍的軟組織，並有針樣的骨周圍反應(periosteal reaction)，軟組織腫塊和骨周圍反應，結合形成Codman氏三角(Codman's triangle)徵象。 醫師判斷最可能的診斷，與建議何種最合適的治療計畫? (A) 漿細胞腫瘤(plasma cell tumor，plasmacytoma)；化學治療 (B) 惡性軟骨肉瘤(chondrosarcoma)；化學治療 (C) 惡性軟骨肉瘤(chondrosarcoma)；放射線治療合併局部切除手術 (D) 惡性骨肉瘤(osteosarcoma)；手術前化學治療，之後進行肢體保全(limb-sparing)手術 (E) 惡性骨肉瘤(osteosarcoma)；放射線療法

8. 以下哪些病症或症候群，會增加患者罹患癌症的風險? (1) Fanconi's anemia (2) Down syndrome (3) Von Hippel-Lindau syndrome (4) Fragile X syndrome (5) Neurofibromatosis (A) (1+)(2)+(4) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(5) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

9. 癌症的標靶治療(targeted therapy)藥劑，通常針對特定的訊息傳遞路徑或分子標靶進行抑制，以達到治療癌症的目的。 下列治療藥劑與分子標靶(molecular target) 的配對，哪些正確? (1) Erlotinib 與 EGFR (2) Ipilimumab 與 CTLA-4 (3) Imatinib 與 Bcr-Abl (4) Vemurafenib 與 B-Raf (5) Rituximab 與 CD30 (A) (1)+(2)+(3)+(5) (B) (1)+(2)+(3)+(4) (C) (2)+(3)+(4)+(5) (D) (3)+(4)+(5) (E) (2)+(4)+(5)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：消化科#81199

107年 - 一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#75146

106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77073

105年 - 一○五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#76742

104年 - 一○四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#76751

103年 - 一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77292

102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77339

101年 - 一○一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#82142

100年 - 一○○年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#82683

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題：消化科#97016