21.關於肋膜積液，下列敘述何者錯誤？
(A)多數惡性肋膜積液為exudate
(B)轉移性乳癌及肺癌最常造成惡性肋膜積液
(C)利用胸腔鏡手術引流同時亦有診斷的效果
(D)肋膜黏連術（pleurodesis）對治療肋膜積液無效

22.對於肺癌手術，下列何者不是必要的檢查？ (A)肺功能檢查 (B)正子攝影（positron emission tomography, PET）檢查 (C)腦血管攝影檢查 (D)胸部CT檢查

23.關於縱膈腔生殖細胞瘤（germ cell tumor）的敘述，下列何者錯誤？ (A)teratoma最常見 (B)seminoma病人的抽血檢查可見α-fetoprotein升高 (C)nonseminomatous tumor病人的抽血檢查可見β-HCG 的升高 (D)seminoma對放射治療比nonseminomatous tumor有效應

24.王先生因為持續性腹痛而至醫院急診處就診，根據他的描述，剛開始腹痛是在肚臍周圍，幾小時後症狀加劇 且腹痛位置變成右下腹，王先生之後接受手術治療，證實是急性闌尾炎。則這種型態的腹痛應為下列何者？ (A)投射性疼痛（referred pain） (B)由臟器性疼痛（visceral pain）轉變為腹壁性疼痛（parietal pain） (C)由腹壁性疼痛（parietal pain）轉變成臟器性疼痛（visceral pain） (D)慢性疼痛（chronic pain）

25.關於胃癌的手術治療，下列何者錯誤？ (A)手術的切除邊緣（resection margin）最好距離胃癌腫瘤（cancer mass）至少5～6公分 (B)次全胃切除併邊緣無癌細胞（subtotal gastrectomy with negative margin）對於遠端胃癌（distal gastric cancer） 是適當的 (C)對於胃癌之淋巴腺廓清術（lymphadenectomy），NCCN（National Comprehensive Cancer Network）建議 D2 切除（D2 resection）（至少15個淋巴結） (D)胃癌的手術治療中，脾切除（splenectomy）是常規的步驟

26.有關肝性腦病變（hepatic encephalopathy）的敘述，下列何者錯誤？ (A)臨床症狀可以是行為改變或手部顫動（flapping tremor） (B)應多吃高蛋白食物以補充體力 (C)常因胃腸道出血而誘發 (D)血中氨（ammonia）濃度常升高

27.有關小腸功能之敘述，下列何者錯誤？ (A)製造分泌somatostatin (B)製造分泌histamine (C)製造分泌cholecystokinin (D)製造分泌secretin

28.有關小腸腫瘤之敘述，下列何者錯誤？ (A)腺癌發生的部位以十二指腸和上端空腸較多，遠端空腸或迴腸就較少 (B)若小腸癌發生在十二指腸以外，術前的正確診斷率只有50%左右 (C)手術完全切除才較有機會治癒，化學治療和放射治療效果至目前結果都不好 (D)若剖腹進去發現已有腸繫膜轉移，因預後很差，就算病患有出血或腸阻塞，也完全不用做palliative surgery

29.下列有關切口性疝氣（incisional hernia）之敘述，何者錯誤？ (A)源自過去腹部手術傷口張力太大或癒合不良 (B)術後傷口感染為原因之一 (C)外科手術是唯一有效的治療辦法 (D)一定要用人工膜（mesh）來修補缺口

30.一位45歲自小罹患慢性B型肝炎的男性病患，主訴一個多月前覺得右上腹疼痛，有時疼痛會延伸到右邊的肩 膀。最近一週至門診追蹤腹部超音波顯示有多顆肝臟腫瘤，分別是一顆2.2公分大小在S2的位置，和另一顆6.6 公分大小在 S5的位置，有觀察到低迴音（hypoechoic）的腫塊。進一步安排腹部電腦斷層之後，發現在相同 位置有同樣大小的腫塊，並且已經侵犯到右側肝門靜脈。其他部位的腹部超音波和電腦斷層結果皆屬正常。 抽血結果發現胎兒蛋白值（AFP）為230 ng/mL，AST 53 U/L，ALT 68 U/L。則這位病人最可能的診斷為何？ (A)liver abscess with necrosis (B)hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis (C)multiple cavernous hemangioma (D)acute-on-chronic hepatitis

31.59歲男性因腹脹求診，電腦斷層檢查如圖一，該病人接受腹腔鏡切除手術，手術標本如圖二，下列何者正確？ (A)該腫瘤位於肝的caudate lobe (B)該腫瘤造成左肝管阻塞 (C)該腫瘤屬於全實心腫瘤（solid mass） (D)該腫瘤屬於肝膿瘍

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