22.關於牛隻腹脅部手術時施行的脊柱旁阻斷麻醉(paravertebral block),下列敘述何者錯誤?
(A)使用Magda's method與Farquharson method所阻斷的神經群不同
(B)Farquharson method進行阻斷時通常會穿透脊椎橫突間韌帶
(C)Magda's method進行阻斷時需於脊椎橫突背側面與腹側面注射
(D)相較於Magda's method,使用Farquharson method進行阻斷所需之注射針較長

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統計: A(519), B(144), C(148), D(192), E(0) #3279632

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A、兩種方法目的 都是要麻醉T13、L1...

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阻斷神經完全相同: Magda's method(又稱遠端法 / Distal paravertebral block)Farquharson method(又稱近端法 / Proximal paravertebral block) 兩者所針對並阻斷的神經群一模一樣,皆為 T13、L1、L2
  • (B) Farquharson method(近端法)進行阻斷時通常會穿透脊椎橫突間韌帶:

    • 正確。近端法是在腰椎橫突的基部(靠近脊椎骨之處)進針。針頭必須由上往下穿過橫突間韌帶(intertransverse ligament)。在臨床操作時,針尖穿透該韌帶時會有一種明顯的「落空感 / 突破感」,此時即可注射藥物以阻斷腹側分支;隨後將針往回抽至韌帶上方,再注射以阻斷背側分支。

  • (C) Magda's method(遠端法)進行阻斷時需於脊椎橫突背側面與腹側面注射:

    • 正確。遠端法是在 L1、L2、L4 橫突的尖端(Distal free end)周邊進針。因為此處神經已經分叉,所以醫師必須將麻醉藥分別注射在橫突尖端的背側(Dorsal aspect)腹側(Ventral aspect),呈扇形浸潤,才能同時阻斷背、腹兩側的分支神經。

  • (D) 相較於Magda's method,使用Farquharson method進行阻斷所需之注射針較長:

    • 正確。Farquharson method(近端法)的進針點靠近脊椎中線,該處的肌肉與脂肪層明顯較厚,必須穿過厚重的腰部肌群與韌帶才能到達橫突基部,因此需要較長、較粗的針(通常需要 14~18 Gauge,長達 7.5~10 公分的針)。而 Magda's method(遠端法)位於腰脅部外側的橫突尖端,皮肉較薄,通常使用普通的 18~20 Gauge、長約 3.5~5 公分的針即可完成。

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