23.下列那一種細菌不是急性中耳炎和急性鼻竇炎常見的致病菌種？
(A)Streptococcus pneumoniae
(B)Haemophilus influenzae
(C)Moraxella catarrhalis
(D)Staphylococcus aureus
(E)一律給分

24.66歲女性糖尿病病人，近幾個月來使用吸入式類固醇（inhaled corticosteroid）控制氣喘，因喉嚨疼痛、吞嚥 不適而前來就診，經內視鏡檢查咽喉部如下圖，最可能之診斷為何？ (A)白斑（leukoplakia） (B)乳突瘤病（papillomatosis） (C)白喉（diphtheria） (D)念珠菌感染（candidiasis）

25.嗓音障礙病人的喉內視鏡影像之臨床診斷，下列何者正確？ (A)圖一：聲帶白斑（leukoplakia） (B)圖二：聲帶息肉（vocal polyp） (C)圖三：聲帶結節（vocal nodule） (D)圖四：聲帶水腫（Reinke edema）

26.有關第二期鼻咽癌的治療，下列敘述何者最適當？ (A)單獨放射治療（radiotherapy） (B)同步放化療（concurrent chemoradiotherapy） (C)需先施行前導性化療，之後再加上同步放化療（concurrent chemoradiotherapy） (D)需先施行同步放化療，再追加輔助性化療（adjuvant chemotherapy）

27.下列何種頭頸部鱗狀上皮細胞癌最不容易轉移至咽後淋巴結（retropharyngeal lymph node）？ (A)鼻咽癌 (B)舌癌 (C)扁桃腺癌 (D)咽後壁（posterior pharyngeal wall）癌

28.25歲女性，G1P0，已12週無月經來潮卻於今日出現陰道大量出血而來急診就醫，尿液檢查發現懷孕試驗呈陽 性，抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG）值為14,500 mIU/mL，內診及超音波發現已擴張的子宮頸口上可看到少數妊娠組織、大部分妊娠組織還留在子宮內，下列 何種診斷及處理方式最為適當？ (A)完全性流產（complete abortion），可於48小時後再追蹤血清β-hCG值 (B)先兆性流產（threatened abortion）， 建議多休息 (C)不完全性流產（incomplete abortion），可行子宮內膜搔刮手術（dilatation and curettage, D&C） (D)輸卵管子宮外孕（tubal pregnancy），可行腹腔鏡手術切除輸卵管子宮外孕

29.下列何者不是子宮外孕使用methotrexate治療的禁忌症（contraindications）？ (A)糖尿病（diabetes） (B)哺乳（breastfeeding） (C)血小板低下症（thrombocytopenia） (D)腹內出血（intra-abdominal hemorrhage）

30.32歲女性，G4P0，因少量陰道出血、左下腹微痛、自行驗孕呈陽性反應而來門診就醫，最後一次月經開始日 為5週前，這位女性在本次懷孕之前已有兩次早期懷孕合併流產病史、最近的一次懷孕為子宮外孕並接受藥物 methotrexate注射治療，她從去年即開始準備懷孕且對這次的懷孕相當重視，非常擔心又會重複子宮外孕；在 門診時，其血壓為120/82 mmHg、心跳每分鐘85下，腹部理學檢查正常、無異常疼痛，骨盆腔內診檢查亦無 疼痛或腫塊發現，陰道超音波檢查結果：子宮腔內很乾淨、無妊娠囊、子宮內膜厚度2公分、雙側卵巢正常、 亦無子宮附屬器腫瘤或積液發現，第一次抽血檢驗結果：血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG）值為 647 mIU/mL、血型Rh陽性，48小時後重複抽血檢驗結果：β-hCG值為873 mIU/mL。綜合這位女性病患的狀況，最適合她的下一步處置應為下列何者？ (A)48小時後再次重複抽血檢驗β-hCG值 (B)抽血檢驗progesterone值 (C)施行腹腔鏡檢查 (D)抽血檢測血清aspartate aminotransferase、creatinine以及hemoglobin值

31.一位38歲孕婦妊娠35週產檢時發現有妊娠高血壓，做胎兒生理評估（fetal biophysical profile）檢查為10分， 臨床上應如何處置？ (A)繼續觀察，每週做一次胎兒生理評估（fetal biophysical profile）檢查 (B)繼續觀察，每天做一次胎兒生理評估（fetal biophysical profile）檢查 (C)準備催生引產（induction），避免早產及可能發生胎兒窘迫（fetal distress） (D)安排當日剖腹生產，避免胎兒窘迫（fetal distress）

32.下列何者不是剖腹產的適應症？ (A)胎兒窘迫 (B)產程遲滯 (C)陰道乙型鏈球菌篩檢呈陽性 (D)前置胎盤

33.根據2017年American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG），產後大出血的定義為： (A)產後出血超過500 mL (B)產後出血超過1000 mL (C)血比容（hematocrit）掉3% (D)心跳增加20 bpm以上

115年 - 115-1 專技高考_醫師(二)：醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#137334

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