23.普羅卡因（procaine）是一種可阻斷電位閘控型鈉通道（voltage-gated sodium channel）作用的藥物。投藥後對神經膜電位可能造成的影響，下列敘述那些正確？①仍能形成階梯電位（graded potential） ②影響動作電位的去極化（depolarization） ③影響動作電位的再極化 （repolarization） ④造成膜電位發生過極化（hyperpolarization）
(A)①②
(B)②③
(C)③④
(D)①④

這題考的是「局部麻醉劑」普羅卡因（Procaine）的藥理作用機轉與其對神經電生理的影響，屬於神經生理學中藥物作用的經典題型。

正確答案是 (A) ①②。

? 核心解析：

• 普羅卡因的作用機制：它是一種局部麻醉劑，主要功能是阻斷電位閘控型鈉離子通道（Voltage-gated $Na^+$ channel）。

• ① 正確：階梯電位（Graded potential）主要由配體閘控通道（Ligand-gated channels）或受器啟動，與電位閘控鈉通道無直接關係。因此，即使投藥阻斷了電位閘控鈉通道，階梯電位依然可以正常形成。

• ② 正確：動作電位的「去極化（Depolarization）」階段主要仰賴電位閘控鈉通道的快速開啟與鈉離子大量內流。由於普羅卡因阻斷了這些通道，鈉離子無法正常進入細胞，動作電位的去極化過程會受到嚴重影響或被完全抑制。

? 選項解析（為什麼 ③ 與 ④ 錯誤？）：

• ③ 錯誤：動作電位的「再極化（Repolarization）」主要由鉀離子（$K^+$）通道的開啟與鉀離子外流所驅動。普羅卡因主要針對鈉通道，對鉀通道影響極小，因此再極化過程通常不受直接影響。

• ④ 錯誤：過極化（Hyperpolarization）通常與鉀離子持續流出或氯離子流入有關，與鈉離子通道的阻斷沒有直接的因果關係。

? 考前秒殺「局部麻醉劑機轉」：

關鍵口訣：

• 阻斷 Na+ 通道 $\rightarrow$ 無法去極化 $\rightarrow$ 無法產生動作電位。

• 不影響階梯電位 $\rightarrow$ 因為那不靠電位閘控 Na+ 通道。

• 不影響再極化 $\rightarrow$ 因為那是靠 K+ 通道。