25. 依現行示範條款，同一理賠事實，下列哪些情況，保險公司得拒絕給 付傷害保險，但不得拒絕給付人壽保險？
(A) 被保險人參加拳擊比賽時，不幸遭對手重擊頭部而身亡
(B) 被保險人騎機車上高速公路，一直行駛路肩，但仍因他車失 控，被自後方撞擊致身亡
(C) 被保險人投保二年內故意自殺
(D) 被保險人投保二年後故意自殘

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統計： A(54), B(17), C(4), D(10), E(0) #1813165

詳解 (共 1 筆)

#7470707
選項 理賠事實與情境 傷害保險是否給付？ 人壽保險是否給付？ 保險公司拒賠結果 原因與條款依據說明
(A) 參加拳擊比賽遭重擊身亡 ❌ 拒絕給付 ⭕ 必須給付

符合題目條件

（拒絕傷害、給付壽險）

 依傷害保險示範條款，從事拳擊等角力競賽屬於不保事項（除外責任）；但人壽保險無此限制，故人壽保險須理賠。
(B) 騎機車上高速公路遭後方失控車撞擊 ⭕ 必須給付 ⭕ 必須給付 兩者皆須理賠 屬交通違規但非故意犯罪，死亡主因係外來突發事故，兩者皆符合理賠條件。
(C) 投保二年內故意自殺 ❌ 拒絕給付 ❌ 拒絕給付 兩者皆拒絕給付 傷害險不符合「意外」定義；壽險投保二年內故意自殺屬除外責任，僅退還保單價值準備金。
(D) 投保二年後故意自殘 ❌ 拒絕給付 ❌ 拒絕給付 兩者皆拒絕給付 故意行為（自殘）屬於傷害險失能給付的除外責任；自殘未亡不需給付壽險理賠。
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