26.下列何者為多重器官衰竭最常見的原因？
(A)外傷
(B)因醫治而引起的併發症（iatrogenic complication）
(C)急性肝炎
(D)敗血症

27.ARDS 的病人導致 multiple organ dysfunction syndrome 時，通常會伴隨有嚴重的 pulmonary edema，關於肺臟在正常的生理狀況下如何清除過多水分之敘述，下列何者錯 誤？①正常情況下，microvascularhydrostatic pressure (Pmv) + interstitial osmotic pressure (TTi ) 會大於 microvascular osmotic pressure (TTmv) +interstitial hydrostatic pressure (Pi ) ②正常情況下，microvascular hydrostatic pressure (Pmv) + interstitial osmotic pressure (TTi )會小於 microvascularosmotic pressure (TTmv) + interstitial hydrostatic pressure (Pi ) ③lymphatic drainage system is the primary operant system under nonpathologic conditions ④dense connective tissue 位於 peribronchovascular space 可以儲存正常肺內水量2倍的水 ⑤Drainage 會受到呼吸時 intrathoracic pressure 的影響 (A)僅①③ (B)僅②③ (C)僅②④ (D)僅①③⑤

28.76 歲男性，因肺炎住院，在住院期間發生了急性呼吸窘迫症（ARDS）。他本身是個多年的糖尿病患者，原本有四肢感覺異常現象。在插管使用呼吸器後，他使用鎮靜劑和神經肌肉阻斷劑有五天之久。在使用呼吸器三週後，他的肺已復原的差不多，因此準備拔管，然而因為病人太虛弱，拔管過程總是失敗。他四肢輕癱，無法分辨輕觸覺，頸部以下無法分辨冷熱。他對於問題可以適切的點頭來作答，也可以聳肩，肌電圖和神經傳導的檢查顯示近端和遠端的神經節傳導速度變慢，進而導致多塊肌肉的動作電位強度和感覺神經的動作電位減少。下列那一項最有可能是他無法拔管的原因？ (A)重症肌無力 (B)Guillan-Barré syndrome（acute idiopathic demyelinating polyneuropathy） (C)麻痺後症狀 (D)重症多發神經病變（critical illness polyneuropathy）

29.於 sepsis 病人中引起 MODS，其中關於 microcirculatory dysfunction，下列敘述何者錯誤？ (A)會形成 microthrombi (B)endothelial cell的damage，引起 swelling，導致 capillary lumen 狹窄 (C)紅血球會變形且破裂導致 capillary lumen 狹窄 (D)凝血機制被活化造成蛋白質 C 的增加

30.有關血管收縮劑（vasopressors）在敗血症休克的處理，下列何者最不適當？ (A)Dopamine 或 Norepinephrine 均可考慮使用 (B)Dopamine 可增加心臟博出量 (C)Norepinephrine 可造成血管收縮但較不影響心臟博出量 (D)Vasopressin 可造成血管收縮及增加心臟博出量

31.過敏性休克，通常被歸類為下列何種休克？ (A)低血容積性休克 (B)分布性休克 (C)心外阻塞性休克 (D)心因性休克

32.下列何者不是慢性嚴重性右心衰竭可能會導致心臟性惡病質（cardiac cachexia）的常見原 因？ (A)肝臟與腸子充血導致食慾缺乏 (B)腸繫膜血流灌注不足 (C)脂肪吸收不良 (D)蛋白質吸收不良

33.下列有關病人使用機械通氣（mechanical ventilation）輔助治療之敘述，何者正確？ (A)心律不整（arrhythmias）不常見 (B)心律不整（arrhythmias）不會影響病患死亡率 (C)心律不整與使用藥物無關 (D)心律不整與電解值不平衡有關

34.顱內壓（intracranial pressure，ICP）、平均動脈壓（mean artery pressure，MAP）與大腦 灌注壓（cerebral perfusion pressure，CPP）之間的關係，下列何者正確？ (A)CPP = MAP - ICP (B)ICP = CPP + ICP (C)CPP = ICP + MAP (D)ICP = CPP - MAP

35.下列何者不是全身麻醉引起肺容積（lung volume）減少的原因？ (A)橫膈膜收縮 (B)胸壁放鬆 (C)肺順應性（compliance）減少 (D)細胞外液體從胸腔移到腹腔

36.下列何者最不可能是開胸手術（thoracotomy）後的問題？ (A)肺水腫 (B)支氣管血管出血 (C)肺栓塞 (D)腫瘤轉移

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