26.以下對於病人的 COVID-19 上呼道核酸擴增試驗（NAAT）檢測那個部位的敏感度和專一度 最高 ?
(A) Nasopharyngeal
(B) Nasal
(C) Saliva
(D) Midturbinate

27. 下列何者不是過敏支氣管肺黴菌病（Allergic bronchopulmonary aspergillosis）的 diagnostic criteria？ (A) 支氣管哮喘病史 (B) 病人血清中的 total IgE titer 上升（＞1，000 ng/mL） (C) 其支氣管擴張為中央性（central bronchiectasis） (D) 痰中發現 Aspergillus fumigatus

28. 新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染後，繼發性毛黴菌（mucormycosis）感染是重要的病 發症，下列關於 mucormycosis 的敘述何者正確? (A) Saksenaea 和 Apophysomyces 是常見的感染菌株 (B) Malnutrition 是常見的危險因子之一 (C) 肺部是最常見的感染部位 (D) 檢體培養、病理切片和(1-3)-β-D-glucan test 是診斷 mucormycosis 的方法

29. 關於 COVID-19-associated pulmonary aspergillosis 的治療，下列敘述何者正確? (A) 在檢查診斷方面，為避免 Aerosol 的產生建議用血清的 (1-3)-β-D-glucan test 取代 bronchoalveolar lavage (B) Voriconazole 或 Echinocandins 建議為第一線抗黴菌藥物。 (C) 相對於 Voriconazole，isavuconazole 有較低的 hepatotoxicity、neurotoxicity 和 QT-interval prolongation。 (D) 建議最佳治療時間為持續 4 週。

30. 有關愛滋病患巨細胞病毒 (Cytomegalovirus) 感染，下列敘述何者正確? (A) Pneumonitis 和 gastrointestinal disease 為最常見的臨床表現 (B) 發生巨細胞病毒疾病的 HIV 感染者，絕大部分 CD4 低於 100 cells/μL (C) CMV pneumonitis 的診斷相當具挑戰性，臨床上確診病人（proven）定義為:臨床症狀加 上呼吸道檢體培養出 CMV 病毒，或支氣管鏡沖刷液 CMV DNA 定量陽性 (D) 除了培養外，血清病毒抗原(pp65)和及 realtime PCR 定量檢測最被適合用來篩檢 CMV 感染症之診斷工具

31. 結核菌抗藥性分子檢測（molecular susceptibility testing），特別是有關 rifampin 抗藥的分子檢測，下列使用時機何者正確？ (A) 曾停留在世界衛生組織（World Health Organization）公布之結核病或多重抗藥結核病 （multidrug-resistant tuberculosis）高負擔國家，累積時間達 1 年以上之個案 (B) 結核病再治個案（retreatment case） (C) 接受 rifampin 治療潛伏結核感染（latent tuberculosis infection）後發病的個案 (D) 接觸多重抗藥性肺結核個案之後發生結核病的個案

32. 下列結核病處方的劑量，何者錯誤？ (A) 體重 60 公斤，腎絲球濾過率（eGFR）為 91 mL/min/1.73m2，isoniazid 300 mg/day； rifampin 600 mg/day；pyrazinamide 1250 mg/day；ethambutol 1000 mg/day (B) 體重 43 公斤，腎絲球濾過率為 68 mL/min/1.73m2，isoniazid 250 mg/day；rifampin 450 mg/day；pyrazinamide 750 mg/day；ethambutol 600 mg/day (C) 體重 77 公斤，腎絲球濾過率為 21 mL/min/1.73m2，尚未接受血液透析），isoniazid 300 mg/day；rifampin 600 mg/day；pyrazinamide 兩天一次、每次 甲、1750 mg；ethambutol 兩天一次、每次 1200 mg (D) 體重 56 公斤，長期接受一週三次血液透析，isoniazid 300 mg/day；rifabutin 150 mg/day； pyrazinamide 一週三次、每次 1250 mg；ethambutol 一週三次、每次 1000 mg

33. 對於 isoniazid 抗藥結核病的描述，下列何者錯誤？ (A) Isoniazid 抗藥，是臺灣最常見的抗藥型態 (B) 若是因為 inhA 突變所引起的 isoniazid 抗藥，通常是低濃度抗藥，此時一般每天 300 mg 的 isoniazid 所達到的血中濃度，仍很有可能超過最低抑菌濃度（minimal inhibitory concentration） (C) 接受一線抗結核藥物治療的病人，後來發現 isoniazid 抗藥後，一定得要考慮之前這段 治療的過程中，是否已經產生獲得性抗藥（acquired resistance） (D) 發現 isoniazid 抗藥之後，一定建議加入 fluoroquinolone，並持續治療 9 個月，以達 到更好的療效

34. 關於潛伏結核感染（latent tuberculosis infection）的診斷，下列何者正確？ (A) 國內接種過卡介苗（BCG，Bacillus Calmette-Guérin vaccine）的人，結核菌素皮膚試 驗（tuberculin skin test）硬節（induration）橫徑的判讀標準是 5 mm (B) 丙型干擾素釋放試驗（interferon-gamma release assay）當中所使用的抗原，是結核 菌的特異抗原（Mycobacterium tuberculosis-specific antigens），相較於結核菌素皮 膚試驗使用之抗原有較高的專一性（specificity） (C) 接種過卡介苗，或是任何一種非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacterium）感染， 都不會影響丙型干擾素釋放試驗的檢測結果 (D) 國內目前的公共衛生政策，凡是五歲以上的結核病接觸者（contact），都優先使用丙型 干擾素釋放試驗來偵測是否有潛伏結核感染（latent tuberculosis infection）

35. 有關非結核分枝桿菌肺部疾病（nontuberculous mycobacterial pulmonary disease） 的描述，下列何者錯誤？ (A) 細菌的分類上，主要分為快速生長菌（rapid-growing mycobacteria）和慢速生長菌 （slow-growing mycobacteria），更細的區分菌種（species），在臨床治療上沒有太大 幫助 (B) 並不是痰檢體出現非結核分枝桿菌，就一定要治療 (C) 治療非結核分枝桿菌肺部疾病之前，一定要評估治療後可能的幫助，是否大過治療可能 產生的藥物毒性 (D) 治療非結核分枝桿菌肺部疾病之前，一定要評估症狀的惡化，是否因為原本肺部疾病 （underlying lung condition），例如支氣管擴張（bronchiectasis）、慢性阻塞性肺病 （chronic obstructive pulmonary disease），沒有好好地控制。

36. 有關非結核分枝桿菌肺部疾病（nontuberculous mycobacterial pulmonary disease）的治療，下列何者錯誤？ (A) 針對 Mycobacterium avium complex 引起的肺部疾病，第一線治療的處方為 macrolide + rifampin 或 rifabutin + ethambutol (B) 針對沒有抗藥性的 M. abscessus 引起的肺部疾病，一開始的治療處方為 3 種口服藥。 (C) 針對 M. kansasii 引起的肺部疾病，第一線治療的處方為 isoniazid + rifampin + ethambutol (D) Pyrazinamide 沒有治療非結核分枝桿菌肺部疾病的角色，相反的 macrolide 和 amikacin 幾乎對所有的非結核分枝桿菌都有不錯的效果

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