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115年 - 115 衛生福利部專科護理師甄審試題_外科:進階專科護理#144378
> 試題詳解
26. 下列何者不是術後噁心嘔吐併發症的危險因素?
(A) 女性
(B) 50歲以下
(C) 抽菸習慣
(D) 手術時間與手術類型
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27. 一位病人自高處墜落造成腹部鈍傷,到院時意識清楚,昏迷指數(GCS)E4V5M6。生命徵象 如下:體溫36.8°C、心跳124次/分、呼吸15次/分、血壓75/32mmHg。床邊超音波檢查顯示 腹腔內有大量游離液體。有關此病人的處置,下列何者錯誤? (A) 應立即安排電腦斷層檢查,確認器官損傷後再進行剖腹探查 (B) 手術止血前可允許低血壓,維持SBP約80- 90mmHg (C) 應立即啟動大量輸血流程,並進行休克處置 (D) tranexamic acid於創傷早期使用,可降低死亡率
#4023863
28. 老年外傷病人與年輕外傷病人相比,在評估上有其特殊性。下列敘述何者最不適當? (A) 心跳數值可能無法準確反應休克狀態 (B) 受傷機轉為低能量也可能造成骨盆骨折 (C) 跌倒後除評估外傷外,也應評估暈厥、藥物影響、感染等潛在原因 (D) 若收縮壓100mmHg、心跳90次/分可排除休克狀態
#4023864
29. 有關大範圍肢體壓砸傷的敘述,下列何者錯誤? (A) 脫困後可能因再灌流導致致命性心律不整,應密切監測 (B) 當發生腔室症候群時,遠端脈搏通常會在早期即消失 (C) 後續可能發生急性腎衰竭,須持續監測腎功能 (D) 依受傷機轉、缺血情形、休克狀態及年齡因素預測截肢可能性 外科 進階專科護理 第 7 頁 共 13 頁
#4023865
30. 有關創傷病人的循環評估與處置,下列敘述何者較不適當? (A) 病人創傷出血應優先輸液以助復甦,再控制出血,可降低死亡率 (B) 意識程度、皮膚膚色及脈搏能快速提供病人血液動力狀況 (C) 應確實控制出血,並建立大口徑靜脈輸液管路,同時適當補充輸液 (D) 檢驗血液氣體分析及乳酸值,可評估休克程度
#4023866
31. 一位65歲病人因大腸穿孔接受緊急腸道切除手術,術後第1天入住外科加護病房。身體診察 如下:體溫39.1 °C、心跳122次/分、血壓84 / 50mmHg、呼吸28次/分、尿量15mL/ hr、 血氧飽和度95%(鼻導管氧氣2L/min)、檢查報告顯示血清乳酸(serum lactate)為4.8mmol/L。 下列何者為最適當的初步處置? (A) 給予靜脈注射利尿劑(furosemide ),以預防肺水腫 (B) 給予廣效性抗生素,並迅速輸注靜脈輸液( crystalloid ) (C) 等待血液培養結果確認後,再開始抗生素治療 (D) 立即開始連續性腎臟替代治療( continuous renal replacement therapy,CRRT)
#4023867
32. 一位接受重大胸腔手術後的病人,目前使用容量控制式機械通氣 ( volume - controlled ventilation )。呼吸器突然發出高氣道壓( high peak airway pressure )警報,病人血氧飽和度 由 98 % 下降至 88 %,右側肺部聽診無呼吸音。此時專科護理師通知醫師後,最優先採取 下列何項措施? (A) 增加潮氣容積(tidal volume ) (B) 懷疑張力性氣胸,檢查管路 (C) 增加呼氣末正壓( positive end - expiratory pressure ,PEEP) (D) 增加鎮靜藥物劑量
#4023868
33. 有關昏迷指數( GCS )的評估,若病人受到疼痛刺激時會「雙上肢外展、過度伸直、內旋, 雙下肢也呈現伸直與足蹠屈」,此運動反應(M)應評為幾分? (A) M4 (B) M3 (C) M2 (D) M1
#4023869
34. 一位因頭部外傷引發進行性腦水腫的病人,其顱內壓偵測在多少以上就要考慮情況惡化, 需要進一步處置或檢查? (A) 5 - 10mmHg (B) 20 - 30mmHg (C) 50 - 60mmHg (D) 80 - 100mmHg
#4023870
35. 有關器官移植的敘述,下列何者正確? (A) 為降低排斥反應,器官移植前會進行ABO及Rh血型、人類白血球抗原(HLA)和交叉 配對試驗 (B) 加速型排斥發生在移植物與受捐贈者血管接通的數分鐘到數小時內,出現壞死性血管炎 表現,移植物功能喪失 (C) 超急性排斥與T淋巴球與巨噬細胞活性增加有關 (D) 移植後服藥出現藥物副作用,應馬上停藥,以免移植器官受損
#4023871
36. 有關肝臟移植的敘述,下列何者錯誤? (A) 活體捐贈者須年滿20歲,且限於五親等以內之血親或姻親 (B) 肝臟移植的優先順序常用MELD(model for end -stage liver disease )score進行評估 (C) 若以活體捐贈者之安全性來考量,以捐贈右葉肝臟為佳 (D) 術後初期若轉胺酶(AST/ALT)飆升但膽色素正常,常規優先安排都卜勒超音波檢查,評估 肝動脈血流 外科 進階專科護理 共 13 頁 第 8 頁
#4023872
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