阿摩線上測驗
26. 病人因車禍造成雙下肢大面積壓輾傷，血壓為80 / 40mmHg，需進行氣管插管及全身麻醉 誘導手術。有關鎮靜及肌肉鬆弛劑的選擇，下列何者最適合？
(A) etomidate+rocuronium
(B) ketamine+succinylcholine
(C) midazolam+succinylcholine
(D) propofol+rocuronium
統計： A(60), B(17), C(10), D(16), E(0) #3552845
詳解 (共 2 筆)
一、鎮靜誘導劑 (Induction Agents)
主要負責快速產生意識喪失與抑制反射。
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藥物名稱 |
劑量 (IV) |
作用時間 |
優點 |
缺點/注意事項 |
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Etomidate (依託咪酯) |
0.3 ~ 0.4 mg/kg |
起效：10-15秒 作用：5-10分 |
心血管穩定性極佳，對血壓影響小 |
可能導致暫時性腎上腺皮質抑制，偶有肌陣攣。 |
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Ketamine (愷他命) |
1 ~ 2 mg/kg |
起效：30-60秒 作用：5-10分 |
具備強效止痛與支氣管擴張效果；會刺激交感神經，適合休克/低血壓病患。 |
避免用於冠心症或嚴重高血壓病患。甦醒時可能出現譫妄或幻覺。 |
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Propofol (普洛福) |
1.5 ~ 2.5 mg/kg |
起效：15-45秒 作用：5-10分 |
腦保護效果佳，能降低腦壓與代謝率；具強效支氣管擴張。 |
會抑制心肌收縮並擴張血管，極易造成注射後低血壓。休克病患慎用。 |
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Midazolam (咪達唑崙) |
0.1 ~ 0.3 mg/kg |
起效：60-90秒 作用：15-30分 |
誘導期較長，適合需要較長鎮靜深度或癲癇重積狀態的病患。 |
會引起低血壓及呼吸抑制，起效時間較慢。 |
二、神經肌肉阻斷劑 (Neuromuscular Blockers, NMBA)
主要負責迅速放鬆肌肉，防止插管過程中的喉反射。
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藥物名稱 |
劑量 (IV) |
作用時間 |
優點 |
缺點/注意事項 |
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Succinylcholine (去極化) |
1 ~ 1.5 mg/kg |
起效：45-60秒 作用：5-10分 |
作用時間極短、起效快，提供極佳插管條件，為傳統首選。 |
禁忌症多：可能引發惡性高熱、致命性高血鉀。禁用於燒傷、神經肌肉疾病、嚴重創傷等病患。 |
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Rocuronium (非去極化) |
1 ~ 1.2 mg/kg |
起效：60-90秒 作用：30-60分 |
安全性高，無 Succinylcholine 的高血鉀風險，為目前廣泛使用的首選。 |
作用時間長 (長達近1小時)，若插管失敗會面臨長時間無自主呼吸。可透過 Sugammadex解藥逆轉。 |
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Cisatracurium (非去極化) |
0.1 ~ 0.2 mg/kg |
起效：2-3分鐘 作用：45-60分 |
肝腎代謝負擔極低，適合重度肝腎功能不全病患。 |
起效時間慢，不適合需要爭取黃金時間的緊急插管。 |
