26. 臨床上遇到局部麻醉藥物作用不如預期 (failure of local anesthesia)，除了 technical failures 外還有其他原因，何者不包含在內？
(A) Hyperalgesia 的發生
(B) Inherited local anesthetic resistance
(C) 毒素(如 scorpion toxin)造成鈉離子接受器改變
(D) 注射位置為發炎的組織 (Inflamed tissue)
(E) N-methyl-d-aspartate receptor antagonists (NMDA antagosints) 藥物造成 tachyphylaxis

27. 下列四種鴉片類藥物，依照靜脈注射後峰值效應時間(Time to peak effect)由長到短排 列，下列何者正確： (A) Alfentanil > Sufentanil > Fentanyl > Remifetanil (B) Fentanyl > Alfentanil > Sufentanil > Remifetanil (C) Alfentanil > Fentanyl > Sufentanil > Remifetanil (D) Sufentanil > Fentanyl > Alfentanil > Remifetanil

28. 關於心臟風險指數(Revised Cardiac Risk Index)的描述，下列何者錯誤？ (A) 有 6 個預測指標，每一項代表 1 分 (B) 下肢血管手術屬於高風險手術 (C) Creatinine > 2.0 mg/dL 算 1 分 (D) 只有總分 0 分的病患，發生重大心臟事件(Major Cardiac Events)的風險小於 1%

29. 以下關於惡性高熱(Malignant hyperthermia，MH)的相關敘述，何者錯誤？ (A) 惡性高熱的表現包含 tachycardia，End-tidal CO2 上升，體溫上升以及代謝性酸中毒 (B) Dantrolene sodium 不會阻斷神經肌肉訊息傳遞，但會直接作用於肌肉而導致肌肉 無力，同時會顯著降低肌漿 Ca2+ 濃度，從而恢復 Ca2+ 平衡並改善臨床症狀 (C) 處置包括：維持尿量大於 1 to 2 mL/kg/h，必要時給予利尿劑。給予 bicarbonate 以鹼化尿液，保護腎臟，避免 myoglobinuria 造成的腎衰竭 (D) 每 5-10 分鐘給予 dantrolene (靜脈注射 2.5 mg/kg 到總劑量 40 mg/kg ) 直到最初 的症狀消退

30. 一位 53 歲女性因意外造成腳踝骨折需行手術，該病患有多發性硬化症病史，並且常規 使用免疫抑制劑，關於此病患的麻醉應注意事項，下列敘述何者錯誤？ (A) 術前免疫抑制藥物持續服用 (B) 建議使用全身麻醉 (C) 若因手術中刺激導致多發性硬化症惡化，會造成體溫下降 (D) 建議使用非去極化肌肉鬆弛劑，但非去極化肌肉鬆弛劑作用時間可能延長或縮短

31. 一位 73 歲男性，因直腸腫瘤造成腸道阻塞，嘔吐後造成吸入性肺炎，插管入加護病房 接受後續治療。因平均血壓低於 65mmHg 與血中 lactate > 2mmol/L 懷疑敗血症休克， 臨床處置何者不恰當？ (A) Surviving Sepsis Campaign 建議使用 30ml/kg crystalloid bolus 來進行輸液治療 (B) 如適當輸液後仍血壓低，建議使用 norepinephrine 來維持適當平均血壓 (C) 臨床上常用小便輸出量來監測敗血症休克病人的終端器官灌流狀況(end-organ perfusion) (D) Surviving Sepsis Campaign 建議在 90 分鐘內給予合適的抗生素治療，以減少病患 死亡率

32. Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)使用神經系統、呼吸系統、心血管系統、肝 臟、凝血功能、腎臟系統做評估。每一單項評分為 0-4 分，用於協助評估器官衰竭 程。下列敘述何者錯誤？ (A) 神經系統依格拉斯哥昏迷指數(GCS)來評分，當病人為 E1VTM1 狀況下，此 單項評為 4 分 (B) 呼吸系統，依 PaO2/FiO2 來評分，當病人 PaO2/FiO2< 100 with respiratory support 時，此單項評為 4 分 (C) 心血管系統依平均血壓來評分，若病人有使用 dopamine，則此單項評分至少為 2 分 (D) 腎臟系統依預估腎絲球廓清率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)來評分， 當 eGFR < 60，此單項評為 3 分

33. 對於加護病房懷疑有氣胸的病人，臨床醫師進行肺部超音波檢查時，下列敘述何者錯 誤？ (A) 正常的肺部於超音波下可出現 B-lines (B) A-lines 是比 true pleural line 還深的垂直線條 (C) 氣胸病患的 lung sliding 會消失 (D) 正常肺部可以看到“sandy beach” sign

34. 有關糖尿病(Diabetes Mellitus)病患，下列敘述何者錯誤？ (A) 為避免空腹後低血糖，type 1 DM 病患術前應停用 insulin (B) 若有胃輕癱(gastroparesis)，會容易造成吸入性肺炎發生 (C) 術前給予 metoclopramide 有助於胃排空 (D) 若有自主神經病變(autonomic neuropathy)時，可能會有姿勢性低血壓，甚至會減 弱缺氧對呼吸的反應

35. 病人四個月前因為心血管狹窄行心導管置放塗藥支架(drug eluting stent, DES)，後於心臟 科門診追蹤，服用藥物有 propranolol、clopidogrel 與 aspirin，預計接受腹股溝疝氣(inguinal hernia)修補手術而來到麻醉諮詢門診，請問以下處置何者不適合： (A) 因目前無手術急迫性，建議等塗藥支架(drug eluting stent, DES)置放六個月後再接 受手術 (B) 即便術前需要空腹，乙型交感神經阻斷劑 prorpanolol 仍應該要繼續服用 (C) 待六個月後進行手術前，Aspirin 至少停三天才可以進行半身麻醉 (D) 待六個月後進行手術前，clopidogrel 需要停五天以上才可以進行半身麻醉

36. 針對脊椎手術術中視力喪失(perioperative visual loss, POVL)，2012 美國麻醉醫學會的建 議(the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Visual Loss)，下 列敘述何者錯誤？ (A) 年紀大為脊椎手術發生術中缺血性視神經病變 (perioperative ischemic optic neuropathy)的危險因子 (B) 脊椎手術圍術期 deliberate hypotension 可能與視力喪失(POVL)有相關 (C) 脊椎手術應避免眼睛直接壓迫，預防中央視網膜動脈阻塞(central retinal artery occlusion) (D) 抗血小板藥物(antiplatelet drug)對於治療術中缺血性視神經病變(perioperative ischemic optic neuropathy)沒有幫助

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113年 - 113 麻醉專科醫師考試筆試試題#141584

112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870

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107年 - 107 麻醉專科醫師甄審題目#109938

106年 - 106年麻醉專科醫師甄審題目#91672

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