阿摩線上測驗
27.下列4位病人皆在急診室接受插管使用呼吸器治療，他們目前血壓都偏低。那一位病人較不會因正壓通氣而讓血壓進一步下降？
(A)肺炎併敗血症
(B)嚴重急性腹瀉
(C)車禍併腹腔內出血
(D)因感冒引起心衰竭急性惡化
答案：登入後查看
統計： A(21), B(100), C(10), D(118), E(0) #3491375
統計： A(21), B(100), C(10), D(118), E(0) #3491375
詳解 (共 2 筆)
Hun
#7445437
低血容患者
(A) 敗血症、(B) 腹瀉與 (C) 出血的共同特徵都是有效循環血量不足。當我們給予正壓通氣（PPV）時，胸腔內壓上升，會降低回心血量（Preload）。對於這些「容量依賴型」的病人，心輸出量 CO=SV×HR會因前負荷驟降而進一步減少，導致血壓惡化。
心衰竭患者
(D) 的心衰竭患者通常處於水分過載且後負荷（Afterload）過高的狀態(心臟沒力，血打不出去)。正壓通氣對心衰竭病人反而有「強心」的效果：增加的胸內壓能降低左心室壁的跨壁壓（Transmural Pressure），公式為 Ptm=Plv−Ppl(肋膜壓因為正壓通氣而上升)，這形同降低了左心室的射血阻力。因此，正壓通氣能減輕心臟負擔並改善肺水腫，血壓反而最不容易下降，甚至可能因心功能改善而趨於穩定。
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