28.3歲女孩，最近4天有輕微頭痛併有發燒達39℃，且有喉嚨痛、微咳、活力變差的症狀。身體診察發現頸部淋巴結腫大，扁桃腺有滲出物，且脾臟腫大。實驗室檢驗發現alanine aminotransferase（ALT）升高，下列 何項檢驗對診斷最有幫助？
(A)抗鏈球菌溶血素O抗體（antistreptolysin O, ASLO）
(B)抗A型肝炎的IgM
(C)肺炎鏈球菌尿液中抗原
(D)抗Epstein-Barr病毒的VCA-IgM

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統計： A(140), B(19), C(26), D(579), E(0) #3261092

詳解 (共 4 筆)

#6289854
EBV： 飛沫、親吻傳染、潛伏期：4-...
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#6284821
A. ASLO在感染後一周才會上升
作為風溼熱、PSGN等輔助診斷，而非急性鏈球菌感染
D. 抗體出現順序
VCA-IgM(急性感染、急性期3個月後消失)
VCA-IgG
EA-IgG
EBNA-IgG(過去感染、感染後3-4個月出現)
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EBV DNA為鼻咽癌檢測最佳工具
VCA-IgA敏感度高
EA-IgA特異度高
移植病人發生移植後淋巴球增生疾病PTLD偵測靠EBV-DNA
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#6431138

(A) 抗鏈球菌溶血素O抗體（ASLO）

  • 用來判斷是否曾感染 A 群 β 溶血性鏈球菌。

  • 不會解釋脾腫大或肝指數上升。

  • ✅ 不是首選檢查。

(B) 抗A型肝炎的 IgM

  • A型肝炎會造成肝指數上升，但較少引起頸部淋巴腫、咽喉滲出物等。

  • 不太符合臨床表現。

  • ✅ 排除。

(C) 肺炎鏈球菌尿液抗原

  • 用於年長兒童或成人肺炎診斷，不會出現脾腫大或ALT上升。

  • 與本案臨床不符。

  • ✅ 排除。

(D) 抗EB病毒VCA-IgM（Viral Capsid Antigen-IgM）

  • 是EBV急性感染最敏感的血清學指標

  • 支持**傳染性單核球增多症（Infectious mononucleosis）**的診斷

  • 可解釋：咽喉痛、有滲出、淋巴結腫、脾腫大、ALT升高、活力變差

✅ 最合適的檢查

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#7423885
發燒、扁桃腺滲出物、後頸部 (Posterior cervical) 淋巴結腫大、脾臟腫大
→Infectious Mononucleosis，高度懷疑EBV感染
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還有一個是GAS比較常感染學齡兒童(5-15歲)
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8228780
未解鎖
答案：D 抗 EBV VCA-IgM ...
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私人筆記#8196060
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答案是 (D)。此病例最可能的診斷是 ...
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