29.下列何者與子宮外孕methotrexate藥物治療失敗最有關？
(A)多胎次(multigravida)
(B)2.5 cm大小的子宮外孕
(C)之前有子宮外孕病史
(D)血清β-人類絨毛膜刺激激素(β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG)值為7,500 mIU/mL

30.有關分娩的發生機制，下列敘述何者錯誤？ (A)子宮肌肉層的oxytocin receptor會明顯增加 (B)子宮頸hyaluronan synthase isoenzymes的表現增加 (C)子宮頸collagen fibrils的橫徑變細，其間空隙變小，變更緊密 (D)子宮頸有許多發炎細胞聚集，引發子宮頸軟化

31.下列何者可能增加剖腹產後嘗試陰道生產的成功機率？ (A)自發分娩(spontaneous labor) (B)肥胖(obesity) (C)高齡產婦(increased maternal age) (D)妊娠大於41週(gestational age ＞ 41 weeks)

32.有關肩難產的新生兒合併症，下列敘述何者錯誤？ (A)hypoxic ischemic encephalopathy(HIE) (B)cardiac arrest (C)brachial plexus injury (D)caput succedaneum

33.造成母血中胎兒游離性基因(cell-free fetal DNA)篩檢結果不正確的原因，下列敘述何者錯誤？ (A)胎盤特異性鑲嵌體(confined placental mosaicism) (B)母親罹患癌症 (C)母血中胎兒游離性基因比率低於4% (D)母親年齡高於40歲

34.關於唐氏症篩檢，下列敘述何者錯誤？ (A)若篩檢結果為高風險，不可當做終止妊娠之診斷依據 (B)第一和第二孕期唐氏症篩檢對於雙胞胎妊娠檢驗效果較差 (C)胎兒頸部透明帶厚度，如大於3mm則染色體異常的風險增加 (D)通常第一孕期唐氏症篩檢指標包含胎兒頸部透明帶厚度、母血清α胎兒蛋白(AFP)和β-人類絨毛膜刺激激素(β-hCG)濃度

35. 29歲女性妊娠 32週，主訴僵直性下腹疼痛，自外院轉診至醫學中心緊急剖腹產，手術中情況如圖所示，該病人最可能的診斷為何？ (A)placental abruption (B)placenta previa with bleeding (C)vasa previa (D)uterine inversion

36. 36歲孕婦G1P0，本次懷孕接受一般健保給付之產檢項目，產檢結果皆為正常，無家族病史。目前妊 娠34週，該孕婦主訴今日胎動明顯減少，而至門診求診。該孕婦按照安排，依序接受無壓力測試 (nonstress test)及超音波檢查，結果如下：①無壓力測試：於20分鐘內出現3次心跳加速 (accelerations)，心跳加速超過15bpm且持續15秒鐘以上。②超音波檢查：於檢查之30分鐘內， 出現兩次持續30秒鐘的呼吸運動，且有一次以上軀幹由伸直再回到彎曲的狀態，胎動共一次，羊水 量正常(一個羊水腔直徑超過2公分)。如何解讀目前胎兒生物生理評估(biophysical profile) 的結果？ (A)得分10分，為一正常無窒息的胎兒(normal, nonasphyxiated fetus) (B)得分8分，為一正常無窒息的胎兒(normal, nonasphyxiated fetus) (C)得分6分，疑似胎兒窒息(possible fetal asphyxia) (D)得分2分，強烈懷疑胎兒窒息(almost certain fetal asphyxia)

37.關於子癇前症的危險因子，下列何者風險最低？ (A)孕婦初次妊娠 (B)抽菸孕婦 (C)子癇前症病史孕婦 (D)高齡孕婦(大於35歲)

38.關於子癇前症高血壓危象時，緊急控制血壓的藥物使用，下列何者最不適當？ (A)Hydralazine靜脈注射 (B)Labetalol靜脈注射 (C)Nifedipine舌下給與 (D)治療目標值為收縮壓低於160毫米汞柱(mmHg)、舒張壓維持在90至110毫米汞柱(mmHg)

39.關於子癇前症引起腎小球毛細血管內皮病(glomerular capillary endotheliosis)之敘述，下列何者最不適當？ (A)內皮細胞(endothelial cell)腫脹 (B)內皮膜孔(endothelial fenestra)變大 (C)足細胞小足(pedicels)緊靠 (D)腎小球(glomeruli)變大

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