3.在評估胸痛病患時，下列那一個病史與急性主動脈症候群（acute aortic syndrome）之相關性最低？
(A)Ehlers-Danlos syndrome
(B)pregnancy
(C)bicuspid aortic valve
(D)sick sinus syndrome

9.59 歲男性，過去有冠狀動脈疾病開過繞道手術，最近 6 個月運動時胸悶加劇、喘，就診時發現心電圖有新的 變化，因此心臟科醫師安排了靜態核醫心肌灌流單光子造影（MPI-SPECT）（圖一）及 F-18FDG 正子掃描（PET）（圖二），下列敘述何者錯誤？(A)在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌，可以考慮積極進行血管再通治療(B)左心室前壁大部分是瘢痕心肌，血管再通治療效果不佳(C)左心室下壁混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差  (D)左心室心尖混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差

14.有關心臟衰竭（heart failure, HF）相關猝死（sudden death）預防描述，何者錯誤？ (A)在大約一半的心衰竭患者中，是由於心室性心律不整（ventricular arrhythmia）所引起的猝死，HFrEF 患者中 尤為普遍 (B)在猝死發作後倖存的心衰竭患者被認為具有很高再猝死的風險，應考慮植入式心臟內去顫器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD） (C)無論心衰竭的病因為何，凡具有心衰竭的 NYHA 第 I 級症狀，但 LVEF 大於 35%的患者，是考慮植入式心臟 內去顫器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD）預防性治療的合適候選人 (D)對於心肌梗塞發生之後已經 3 個月，LVEF≦30%且仍有心室頻脈，即使已使用最佳藥物治療的患者，也建議 植入式心臟內去顫器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD）

7.下列何種狀況運動心電圖出現 ST-segment depression 時，冠狀動脈心臟病可能性最高？(A)58 歲男性，早發性冠狀動脈心臟病家族史，靜態心電圖為竇性脈及左束支傳導阻滯（LBBB） (B)45 歲女性，糖尿病及高血壓，靜態心電圖有左心室肥厚（LVH）(C)76 歲女性，近期運動出現氣促，長期抽菸，靜態心電圖無特殊異常(D)65 歲男性出現運動後氣促，長期使用乙型交感神經阻斷劑（beta blocker），毛地黃（digoxin）及硝酸鹽 （nitrate）類藥物

12.關於心包膜疾病的描述，下列何者正確？ (A)急性心包膜炎的臨床分類主要包括fibrinous和effusive（serousors anguineous）兩大類(B)急性心包膜炎常見的症狀是以發燒為主，但罕見胸痛(C)只有不到10%急性心包膜炎的病人在疾病過程中可以聽到friction rub(D)colchicine用於治療急性不明原因性心包膜炎（acute idiopathic pericarditis）病人的標準治療期程不可超過兩週，否則轉變成慢性心包膜炎的機率會增加

13.下列何者不是寬的脈搏壓（wide pulse pressure）要考慮的鑑別診斷？ (A)主動脈瓣狹窄（aortic stenosis） (B)甲狀腺毒症（thyrotoxicosis） (C)感染發燒 (D)開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）

15.68 歲李女士，30 年前因輸血感染 C 型肝炎，目前 AST：100 U/L，ALT：126 U/L，HCV genotype 1，腹部超音 波下無肝硬化，下列敘述何者錯誤？ (A)李女士應定期接受肝癌篩檢，包括腹部超音波與胎兒蛋白 (B)李女士應該接受抗病毒藥物治療 (C)目前 C 型肝炎治療主要為「長效干擾素（pegylated interferon）」合併「雷巴威林（ribavirin）」 (D)若能清除 C 型肝炎病毒，可以減少肝硬化、肝癌之風險

12.關於身體診察的異常發現，下列敘述何者錯誤？ (A)姿態性低血壓的定義為從平躺到起立的 3 分鐘內收縮壓下降超過 20 mmHg，或舒張壓下降超過 10 mmHg (B)身體診察時看到右上胸骨旁有脈動（pulsation），可懷疑升主動脈瘤 (C)脈搏每跳之間有差異，稱為奇脈（pulsus paradoxus），常出現在嚴重的左心室收縮功能不全的病人 (D)雙峰脈波（bifid pulse）可以出現在肥厚型阻塞性心肌症（hypertrophic obstructive cardiomyopathy）的病人

3.70歲男性病人，過去病史有高血壓及B型肝炎，最近3個月因活動時呼吸氣促而逐漸臥床，身體診察時發現病人端坐時比平躺時更覺得胸悶吸不到氣，下列身體診察何者對確定診斷最沒有幫助？(A)Castell's sign(B)abdominal shifting dullness(C)diastolic rumbling heart murmur(D)right ventricle heave

13.有關心臟衰竭（heart failure, HF）血清標記的描述，何者錯誤？(A)當低收縮分率心臟衰竭患者使用angiotensin receptor neprilysin inhibitor（ARNI）後，B-type natriuretic peptide（BNP）的濃度會降低(B)當年齡增加時，N-terminal pro-BNP（NT-proBNP）血清濃度會增加(C)當腎功能變差時，NT-proBNP血清濃度會增加(D)在門診呼吸困難患者中，BNP或NT-proBNP的測量可用於支持有關HF診斷的臨床決策，尤其是在臨床不確定性情況下

12.關於肥厚型心肌症（hypertrophic cardiomyopathy）的描述，下列何者正確？ (A)演變成擴大型心肌症的比率小於10% (B)大部分病人在出生時即有左心室肥厚的現象 (C)若有左心室出口阻塞，藥物處理原則是擴張血管和降低心率 (D)運動時血壓增加30 mmHg是猝死的危險因子

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