阿摩線上測驗
3.有關急性痛風性關節炎之建議用藥，下列何者最不適當？
(A)nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）
(B)colchicine
(C)glucocorticoids
(D)allopurinol
答案：登入後查看
統計： A(6), B(8), C(16), D(301), E(0) #3468111
統計： A(6), B(8), C(16), D(301), E(0) #3468111
詳解 (共 4 筆)
一起努力
#7000117
Allopurinol是用在慢性降尿酸和預防痛風的藥物，並非急性的一線藥物。另外febuxostat也是慢性降尿酸藥物之一。
**複習: 有HLA 5801使用Allopurinol會造成Steven Johnson syndrome
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嘉義長庚最強PGY
#7273174
痛風與尿酸結石藥物分類、機制與國考重點總整理
| 治療時期 / 併發症 | 藥理分類 | 藥物名稱 | 藥理機制與臨床重點 | 國考必背陷阱 (與題目對應) |
|---|---|---|---|---|
| 急性發作期 (抗發炎、止痛) |
非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) |
Indomethacin、Naproxen、
Ibuprofen
|
抑制環氧合酶 (COX)，減少前列腺素。是急性期的第一線用藥。 |
112-2 第 4 題：
Ibuprofen 適用。
|
| 秋水仙素 (Colchicine) | Colchicine | 抑制微管蛋白聚合，阻斷白血球游走。發作 24 小時內用最好。常伴隨腹瀉。 | 112-2 第 4 題：Colchicine 適用。 | |
| 糖皮質激素 (Glucocorticoids) | Prednisolone、Prednisone | 強大抗發炎與免疫抑制。適合腎功能不佳、無法用 NSAIDs 的人。 | 112-2 第 4 題：Prednisolone 適用。 | |
| 慢性維持期 (降尿酸治療： 抑制尿酸合成) |
黃嘌呤氧化酶抑制劑 (Xanthine oxidase 抑制劑) | Allopurinol (別嘌醇) Febuxostat (非布司他) |
抑制黃嘌呤氧化酶 (XO)，阻斷次黃嘌呤轉化為尿酸。尿酸結石患者可以使用。 | ⚠️ 急性發作期不可新開始使用！ • 112-2 第 4 題：急性期給 Febuxostat 最不恰當！ • 112-2 第 5 題：結石病人可用 Allopurinol。 |
| 慢性維持期 (降尿酸治療： 促進尿酸排除) |
促尿酸排泄藥 (Uricosuric 藥物) | Benzbromarone (苯溴馬隆) Probenecid (丙磺舒) |
抑制腎小管對尿酸的再吸收，讓尿酸隨尿液排出。 | ❌ 尿酸結石患者絕對禁用！因為會增加尿中尿酸濃度，加重結石。 • 113-2 第 25 題：結石不能用 Benzbromarone。 • 112-2 第 5 題：結石不能用 Probenecid。 |
| 尿酸性尿路結石 (特殊處置與鹼化尿液) |
尿液鹼化劑 | Potassium citrate (檸檬酸鉀) Sodium bicarbonate (小蘇打) |
提高尿液 pH 值（目標 6.2~6.8）。尿酸在鹼性環境溶解度大增，可溶解結石。 | • 113-2 第 25 題 & 112-2 第 5 題：Potassium citrate、Sodium bicarbonate 均為標準治療。 • 113-2 第 25 題：減少蛋白質飲食 (Reduced protein diet) 亦可減少尿酸產生，適用。 |
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25.下列何項處置最不適合治療尿酸性尿路結石？
(A) reduced protein diet
(B) benzbromarone
(C) potassium citrate
(D) febuxostat
醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1725 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120658
答案：
B
65歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺 該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，
4.下列何種藥物治療最不恰當？
(A) colchicine
(B) febuxostat
(C) ibuprofen
(D) prednisolone
-112年 - 112-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#114972ㅤㅤ
答案：B
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5.承上題，上述病人10年後某日突發右腰劇痛，上廁所發現有血尿現象。急診室醫師以超音波檢查發現病人兩側 腎臟中皆有結石，最大者直徑約1.2公分，但照一般X光片卻無法明顯看到結石。有關此病人結石之處置，下列何種藥物治療最不恰當？
(A) allopurinol
(B) potassiumcitrate
(C) probenecid
(D) sodiumbicarbonate
-112年 - 112-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#114972ㅤㅤ
答案：C
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