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理賠理論與實務
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115年 - 115 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#145290
> 試題詳解
30.下列何者不屬於理賠作業的任務範圍?
(A)履行保險契約之義務
(B)確保公司之營運安全
(C)回饋核保與商品開發
(D)建立保險秩序,善盡社會責任
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31.下列何者為理賠作業規劃中,絕對不能忽略的因素?(A)內部控制(B)內部稽核(C)法令遵循(D)風險管理
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32.下列何者不屬於理賠作業的風險?(A)作業風險(B)契約風險(C)保險風險(D)誠信風險
#4051994
33.我國對保單示範條款之適用及遵循採何種監理機制?(A)低度監理機制(B)高度監理機制(C)嚴格監理機制(D)自由監理機制
#4051995
34.依保險法第16條,要保人對下列何人之生命或身體沒有保險利益?(A)債權人(B)生活費或教育費所仰給之人(C)本人或其家屬(D)為本人管理財產或利益之人
#4051996
35.下列病歷中的各疾病名稱縮寫,何者是錯誤的?(A)AHD:動脈硬化性心臟病(B)D&C:子宮擴張與刮除術(C)HT:血比容(D)PH:過去病史
#4051997
36.交通事故肇事原因分析中,「用路人(駕駛人、行人)在使用道路的時候,彼此之間經常產生的衝突點」,稱為:(A)路權(B)肇事路段(C)違規熱點(D)事故地
#4051998
37.下列有關保險犯罪刑事調查之證據力的敘述,何者是錯誤的?(A)毒樹果實理論,理賠調查所呈現犯罪證據,必須注意程序正義原則(B)保險公司理賠調查人員執行調查工作而請關係人在自由意識下填寫之理賠調查問卷,不可轉化為刑案之自白與旁證(C)保費繳交之方式,如現金、支票、電匯、代刷信用卡之人,其資金流向通常也可以當作刑事偵查辦案的參考(D)直接證據:科學鑑定後之物證、人證
#4051999
38.某甲飲酒駕車遭車速過快之某乙碰撞,導致某甲死亡,保險人不須負保險賠償之責。此為何種原則之運用結果?(A)不包括占優勢原則(B)相當因果關係原則(C)過失責任原則(D)利得禁止原則
#4052000
39.下列何種情形不屬於保險的濫用?(A)輕症久醫(B)虛構保險事故(C)以收據副本申請保險理賠(D)製作與事實不符的醫療文件
#4052001
40.下列對於建立標準化理賠審查流程的敘述,何者是錯誤的?(A)理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查(B)當保險業者不合理地拒絕支付賠償金,將會傷害受益人的合法權益,標準化理賠審查流程的另一層意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利(C)建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動(D)建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於保險作業內部控制的對策
#4052002
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