30.6歲男童，上課時常常坐不住，愛四處亂跑，無法專心學習，對老師的勸誡皆不聽從，同學們也都 因此排擠他。醫師評估可能是注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD），有關此病症，下列敘述何者最適當？
(A)診斷必要的條件包含腦波檢查結果是正常
(B)學齡前的孩子還太小，所以不應該有ADHD診斷
(C)大約60～80%ADHD的兒童到青春期症狀不會持續存在
(D)診斷上相關症狀應需持續超過6個月

正確答案為 (D) 診斷上相關症狀應需持續超過6個月。依照精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）標準，注意力不足／過動症（ADHD）的臨床核心症狀必須持續至少 6個月 以上，且不符合該年齡應有的發展水準。 

相關選項解析

(C) 青春期持續率高：大約有 60% 至 80%（或至少半數以上）的兒童患者，其症狀會持續到青春期甚至成年期，並非多數會自然消失。 [1]

歷屆ADHD

72.有關注意力不足／過動症（ADHD）的敘述，下列何者最適當？
(A) 很大一部分的病因（約 75％）可為基因遺傳所解釋
(B) ADHD 需與特定的學習障礙症（specific learning disorders）鑑別，兩診斷不能同時成立
(C) 相較於過動的症狀，注意力不足的症狀通常會較早消失痊癒
(D) 1999 年在美國進行的 Multimodal Treatment Study of Children with ADHD（MTA）研究，發現 ADHD 個案 單純接受行為治療，比起單純接受藥物治療，ADHD 的核心症狀改善較為明顯
醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1724 -115年 - 115-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#137336
答案：

A

(A) 適當： 注意力不足／過動症（ADHD）具有高度的神經生物學基礎，基因遺傳是導致此疾病最重要的因素之一，科學研究指出其遺傳率（heritability）高達 75％至 80％。 
(B) 不適當： ADHD 常與特定的學習障礙症（specific learning disorders）共病，這兩種診斷可以同時成立，不需要互相排除。 
(C) 不適當： 臨床觀察顯示，相較於過動與衝動的症狀，注意力不足的症狀通常較為持久，且會持續至青少年甚至成年期；而過動與衝動症狀通常會隨著大腦發育，在患者長大後較早獲得緩解或改善。
(D) 不適當： 著名的 MTA（Multimodal Treatment Study of Children with ADHD）研究結果顯示，嚴謹監控的藥物治療在改善 ADHD 核心症狀上，其效果顯著優於單純的行為治療。

72.有關注意力不足／過動症的病因學與神經學研究，下列敘述何者最適當？
(A) 主要是由環境因子而非基因遺傳所導致的疾病
(B) 遺傳率（heritability）大約為15%
(C) 腦部造影顯示大多數病患都有明顯的結構異常
(D) 前額葉（prefrontal cortex）的功能主要與注意力和衝動控制有關，為注意力不足／過動症常被研究的腦部區 域
醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1724
-112年 - 112-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#114975
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答案：
D
A. 環境遺傳都有、但任一都不是主要病因
B. 約 75％可為基因遺傳所解釋
C. PET可以看到ADHD病人在prefrontal cortex代謝率比較低
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72.有關注意力不足／過動症（ADHD）的治療，下列敘述何者最適當？
(A) 心理治療是第一線的治療方式
(B) methylphenidate是臺灣唯一核准治療ADHD的中樞神經興奮劑（stimulant）
(C) 治療ADHD的藥物atomoxetine是新一代的中樞神經興奮劑（stimulant）
(D) 根據美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration）的規定，病人必須滿3歲以上才能服用 methylphenidate
醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1724
 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120661
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答案：
B
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(A) 心理治療是第一線的治療方式
錯誤：心理治療為輔助治療，並非第一線治療。
(B) methylphenidate 是臺灣唯一核准治療 ADHD 的中樞神經興奮劑
正確：目前 methylphenidate 是臺灣唯一核准的 ADHD stimulant。
(C) atomoxetine 是新一代的中樞神經興奮劑（stimulant）
錯誤：atomoxetine 是 non-stimulant，屬於 SNRI 類型藥物。
(D) 根據 FDA 規定，病人滿 3 歲以上即可服用 methylphenidate
錯誤：大多數治療 ADHD 的藥物需要滿 6 歲以上才能使用。
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72.有關中樞神經刺激劑（CNS stimulant）用來治療注意力不足／過動症，下列何者最不適當？
(A) 常用的中樞神經刺激劑為methylphenidate，其作用機轉為血清素回收抑制劑（serotonin reuptake inhibitor）
(B) 可提升社交互動和衝動控制
(C) 對於大多數的注意力不足／過動症三大核心症狀有效
(D) 副作用主要是食慾降低或影響睡眠
醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )#1724
 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118722
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答案：
A
methylphenidate是抑制norepinephrine與dopamine再吸收。