30.62 歲男性，因最近半年出現雙側腳水腫、疲倦而來到門診，病人任職電池工廠，有痛風病史，發作時會自行 至藥局購買消炎止痛藥。身體診察血壓 160/90 mmHg，抽血發現肌酸酐 5.5 mg/dL，尿液分析顯示蛋白尿 (+3)，其電腦斷層顯像（未施打顯影劑）如圖。此病人最可能的診斷為何？
(A)馬兜鈴酸腎病變
(B)止痛藥腎病變
(C)鉛腎病變
(D)慢性腎絲球腎炎

31.35 歲女性，因慢性乾咳及疲倦就醫，胸部 X 光顯示雙側肺門淋巴結腫大，淋巴結的病理顯示非乾酪性肉芽腫 （noncaseating granulomas），最可能的診斷為何？ (A)結核病（tuberculosis） (B)類肉瘤（sarcoidosis） (C)過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis） (D)矽肺症（silicosis）

32.75 歲女性因最近 3 個月單側頭痛與不明原因發燒來門診求助，經抽血檢驗發現 ANA、rheumatoid factor 皆 為陰性，ESR＞100 mm/hr，CRP 5.38 mg/dL，沒有感染之證據。下列敘述何者最不適當？ (A)若病人合併有 jaw claudication，需考慮 giant cell arteritis (B)可以考慮安排超音波檢查 temporal artery 或 axillary artery 是否有發炎 (C)若病人合併有雙側肩膀與髖關節疼痛，需考慮同時有 polymyalgia rheumatica (D)若考慮使用生物製劑治療，應考慮優先選擇 adalimumab

33.關於 inflammatory myositis 的 myositis specific antibodies 與臨床表現，下列敘述何者最不適當？ (A)anti–MDA5 antibodies：amyopathic dermatomyositis with digital ulcers (B)anti–NXP–2 antibodies：higher risk of cancer (C)anti–Mi–2 antibodies：a favorable response to treatment (D)anti–TIF1–γ antibodies：lower risk of cancer

34.病人因為反覆 invasive Neisseria 感染，懷疑有免疫不全症，下列檢查何者最適當？ (A)Lymphocyte phenotype (B)CH50 and AP50 (C)Nitroblue tetrazolium（NBT）assay (D)Immunoglobulin serum levels

35.下列何種分子（molecule）不同的 isoforms 在細胞表面的表現，可被用來區分 memory 和 naïve T 淋巴球？ (A)CD45 (B)CD2 (C)CD28 (D)CD44

36.下列有關腫瘤分期（staging）與 TNM 分期系統的敘述，何者錯誤？ (A)TNM 分期系統是以腫瘤的解剖位置為基礎，依腫瘤大小、淋巴結侵犯及是否有遠處轉移來分類 (B)TNM 分期系統通常不適用於血液腫瘤，例如：白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤 (C)ypTNM 分期是指病人在接受手術後的初次病理分期 (D)TNM 分期有時會結合腫瘤的組織學分級（grading）

37.關於去勢抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer, CRPC）的敘述，下列何者錯誤？ (A)其定義為當血清睪固酮高於 100 ng/mL 時仍有病情惡化 (B)prostate-specific antigen（PSA）上升伴隨骨轉移惡化是常見的表現 (C)對於有骨轉移疼痛的病人，緩解疼痛比降低 PSA 數值可能更具臨床意義 (D)針對帶有 BRCA2 突變的 CRPC 患者，可以考慮使用 poly-ADP ribose polymerase（PARP）抑制劑

38.下列何者並非皮膚常見原發癌症的組織類型？ (A)鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） (B)基底細胞癌（basal cell carcinoma） (C)腺癌（adenocarcinoma） (D)默克細胞癌（Merkel cell carcinoma）

39.有關消化系統神經內分性細胞瘤（gastrointestinal）neuroendocrine tumors（NETs）的臨床表徵及診治， 下列敘述何者最適當？ (A)病理學上常使用 chromogranins 及 synaptophysin 的免疫組織染色輔助診斷 (B)絕大多數（＞80％）的 pancreatic NET 是有功能性的（functional），即會表現出 hormone secretion 相 關的症狀 (C)Functional pancreatic NETs 中，最常見的類型是 gastrinoma (D)血液中的 synaptophysin-A 是診斷及追蹤此類疾病常用的腫瘤指標

40.胃淋巴瘤（gastric lymphoma）約僅占胃惡性腫瘤的 3％，但其處置與一般胃腺癌有極大不同。下列有關胃 淋巴瘤敘述，何者最不適當？ (A)mucosa-associated lymphoid tissue subtype 通常與 H. pylori 感染有關，可以抗生素進行 H. pylori eradication 治療此類淋巴瘤 (B)mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的發生率遠大於 diffuse large B-cell lymphoma，其比率 約為 70％：30％ (C)mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的胃淋巴瘤若併有 t(11;18) translocation，該基因變異將 形成一 API1 與 MALT1 的 chimeric protein (D)diffuse large B-cell lymphoma 可能是原生型（de novo），也可能是 mucosa-associated lymphoid tissue subtype 轉變而來，原生型多為 BCL-2 及 CD10 陽性

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