34 Hemosuccus pancreaticus 的準確意義為：
(A)胰臟出血
(B)因胰臟炎而流血至腹腔
(C)因胰臟炎引起的假性動脈瘤出血流進胰管
(D)因胰臟炎引起胃潰瘍出血

35 根據 Couinaud 氏所定義的肝臟解剖區域，膽囊與下列那些 segment 相鄰？ (A)segment IV 和 segment VI (B)segment IV 和 segment V (C)segment V 和 segment VII (D)segment VI 和 segment VII

36 在進行腹腔鏡膽囊切除（laparoscopic cholecystectomy）中，為防止膽管損傷（bile duct injury），下 列那一項不是將腹腔鏡手術轉成開腹手術（convert to open）的主要因素？ (A)手術過程無進展（operation is not progressing） (B)解剖構造不清楚（anatomy in doubt） (C)膽道攝影無法明確顯示解剖構造（cholangiogram does not clearly define anatomy） (D)膽囊壞疽（gallbladder gangrene）

37 一般來說，當採取 laparoscopic choledochotomy 來摘除 common bile duct stone 時，總膽管的直徑最好 不要小於多少 mm？ (A)4 (B)6 (C)8 (D)10

38 有關遠端脾腎靜脈分流術（distal splenorenal shunt）之敘述，下列何者錯誤？ (A)遠端脾腎靜脈分流術是將遠端脾靜脈吻合至左腎靜脈，而保有門脈之血流，為選擇性分流術之一種 (B)遠端脾腎靜脈分流術可能會加重腹水之嚴重度，故不適合用於治療食道靜脈曲張合併腹水之病患 (C)門脈下腔靜脈分流術（portacaval shunt）與遠端脾腎靜脈分流術有相似之再出血率（rebleeding rate） (D)肝硬化合併食道靜脈曲張出血之病患在接受遠端脾腎靜脈分流術後，不適合再接受肝移植手術

39 胰臟惡性腫瘤常和家族性的遺傳疾病有關，但下列何種疾病除外？ (A)hereditary nonpolyposis colon cancer (B)familial thyroid cancer (C)Peutz-Jeghers syndrome (D)ataxia-telangiectasia

40 於腹腔鏡手術中，下列何者不是造成 large vessel injury 的主要因素？ (A)sharpen the trocar (B)perpendicular insertion of the needle or trocar (C)lateral deviation of the needle or trocar (D)forceful thrust

41 一位 53 歲男性，主訴腹部疼痛及嘔吐。患者於 3 年前曾因大腸腫瘤接受右側結腸切除術，半年前病 患亦有一次相似的腹部疼痛，於急診室處理後症狀改善而出院。此次病患仰臥腹部 X 光片顯示於左 上腹部及左下腹部出現充滿氣體之脹大空腸腸管，6 小時後追蹤之腹部 X 光片仍顯示脹大的腸管， 但是腸管內之氣體消失明顯，被腸腔內液體所取代。身體診查發現病患腸音靜止，患者無排氣無排 便。下列何者與患者的病情變化最不相符？ (A)小腸阻塞轉變為部分性（small bowel partial obstruction） (B)電腦斷層顯示腸壁變厚，出現氣體 (C)血中白血球數可能無升高 (D)體溫可能無上升 代號：3102 頁次：12－6

42 有關高鈣風暴（hypercalcemic crisis），下列敘述何者錯誤？ (A)病人多焦躁不安，意識興奮 (B)血鈣超過 16 mg/dL (C)副甲狀腺增生或癌較易發生 (D)治療應給予 normal saline infusion 及 furosemide

43 甲狀腺毒性腺瘤（toxic adenoma）的手術治療選擇，下列何者最佳？ (A)患側單葉切除術 (B)患側次全切除術 (C)患側單葉切除及對側次全切除術 (D)雙側全切除術

44 王小姐 35 歲，於 1 週前在左側乳房摸到 1 個腫塊，初步檢查後接受了腫塊的組織穿刺檢查，病理化 驗報告為 ductal carcinoma in situ（DCIS）。你於門診告知其結果後，王小姐與你進一步討論相關的 問題與治療計畫。下列敘述何者錯誤？ (A)王小姐的乳房攝影檢查發現左側乳房有廣泛性的群聚微鈣化點（clustered microcalcification），可 能手術切除腫塊組織的邊緣難以乾淨無虞（clear margin），治療可能需要做乳房全切除術 (B)王小姐除了 DCIS 外，也有合併侵襲性癌（invasive carcinoma）的可能，手術可以選擇加入前哨淋 巴結（sentinel node）切片手術 (C)DCIS 表示癌細胞還在基底膜內沒有侵犯組織，在組織型態上可歸為數類。其中屬於乳突型 （papillary type）者轉變為侵襲癌的過程進展快速，惡性度高，如果屬於面皰型（comedo type）者， 則相對轉變為侵襲癌的過程較緩慢 (D)DCIS 患者術後接受 tamoxifen 的治療，目前臨床試驗（如 NSABPB-24 trial）的結果，對側乳房發 生乳癌的風險可顯著降低

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