阿摩線上測驗
34.李女士為腎臟透析病人，因肺炎合併呼吸衰竭，住加護病房使用呼吸器已 5 天。因 acute respiratory distress syndrome(ARDS)欲開始使用 dexamethasone 20 mg QD 治療，有關 stress-related mucosal bleeding 預防用藥建議，下列何者最適當？
(A)病人無 stress-related mucosal bleeding 風險因子，不需用藥
(B)sucralfate 1 g QID
(C)famotidine 40 mg Q12H
(D)lansoprazole 30 mg QD
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統計： A(4), B(8), C(13), D(55), E(0) #3972623
統計： A(4), B(8), C(13), D(55), E(0) #3972623
詳解 (共 6 筆)
WT（二階已上岸）
#7460688
我的想法是這樣的：
首先病人是腎臟透析病人
(A)一看就有問題不用選
Sucralfate是胃黏膜保護劑，含Al，不適合腎差者。
Famotidine與Lansoprazole比較，H2-blocker為腎代謝，須依照腎功能調整劑量，而PPI為肝代謝，因此選(D)lansoprazole。
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C
#7679896
(B)
Sucralfate含有鋁，鋁需透過腎臟排出，若用於透析病人會導致鋁無法排出在體內累積
(C)
Famotidine透過腎臟排出，不適合用於透析病患，且常規劑量為20mg BID，題中劑量過高
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