35 下列那一種細菌毒素的作用機制是抑制蛋白質合成？
(A) Tetanus toxin
(B) Diphtheria toxin
(C) Botulinum toxin
(D) Cholera toxin

36 類鐸受體（TLR）是模式辨識受體（Pattern recognition receptors, PRR）的一種，也是先天性免疫細胞 用來辨識病原的重要受體，下列有關 TLR 的敘述何者正確？ (A)因為先天性免疫細胞需要用 TLR 去辨識病原體的病原相關分子模式（pathogen-associated molecular pattern, PAMP），所以所有的 TLR 都是表現在細胞膜（Plasma membrane）上 (B) TLR 能辨識的 PAMPs 包含病原體的 RNA、DNA 及醣類，還有蛋白質的細微結構，比如磷酸化的 蛋白等 (C) TLR4 會辨識並結合脂多醣（Lipopolysaccharide; LPS），LPS 是革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽性菌的細 胞壁上的重要成分 (D) TLR 和其對應的配體（Ligand）結合後所引發的訊息傳遞後最後會讓免疫細胞產生發炎細胞素 （Inflammatory cytokines）及第一型干擾素（Type I interferon）

37 當初始 CD4 T 細胞（Naïve CD4 T cells）受到外來抗原刺激後會進一步分化成具有不同功能的 T 細 胞，有關功能性 CD4 T 細胞（Effector CD4 T cell）的描述何者正確？ (A) Th1 主要產生 IFN-γ，其功能是活化巨噬細胞，幫助清除寄生蟲 (B) Th2 產生 IL-4 及 IL-5，活化 B 細胞並幫助 B 細胞分化成產生抗體的漿細胞（plasma cells） (C) Th17 產生 IL-17，其功能是吸引及活化嗜中性球，幫忙清除胞外病原菌 (D) CTL（cytotoxic T cells）是毒殺型 T 細胞，其功能是毒殺被病毒感染的細胞

38 疫苗的發展對於控制感染症如 Covid-19 或是流感病毒所引起的疫情具有重要的意義，對於疫苗原理 的敘述，何者錯誤？ (A)疫苗基本上可分成兩類亦即活的減毒疫苗（attenuated vaccine）及死的疫苗（killed vaccine），包含 完整或是純化的次單元（Subunit）病原體 (B)通常活的減毒疫苗比死的去活化（inactivated）疫苗的保護效果更好，因為活疫苗株可以活化毒殺型 （cytotoxic）CD8 T 細胞 (C) Edward Jenner’s 所使用牛痘接種（vaccination）及在古代中國醫生用人痘接種（variolation）去預防 天花都是屬於活的疫苗 (D)只要疫苗接種後能產生大量的中和性抗體就具有保護的療效

39 器官移植是用來治療某些疾病的重要方式，但是異體抗原（Alloantigen）所引發的免疫反應往往會造 成移植排斥的現象，下列有關移植排斥的敘述何者正確？ (A)在實驗小鼠的皮膚移植實驗中，把兩種不同 MHC 的純品系小鼠（比如 MHCa 和 MHCb）交配後的 子代（MHCa/b）的皮膚移植到母鼠身上，則皮膚會被排斥。相反的，如果把母鼠的皮膚移植到其小 鼠身上則不會有排斥現象 (B)如果把純品系小鼠的皮膚移植到另一種不同 MHC 的小鼠身上會發生排斥現象。但把已經發生過皮 膚排斥的小鼠之 T 細胞先打到同品系小鼠後，再做皮膚移植則不會影響排斥的速度 (C)移植排斥現象主要是和樹突細胞及自然殺手細胞有關，但是和 T 細胞則沒有直接關係 (D)凡是做任何器官或細胞的移植都會有移植物對抗宿主疾病（Graft-versus-host disease, GVHD）的現象

40 最近免疫療法在治療癌症上有非常大的突破，有關免疫檢查點（Immune checkpoint）及阻斷劑的敘述 何者正確？ (A) CTLA-4 是在 T 細胞活化後才開始表現，它對 B7 的親和力大於 CD28，因此可以更能和 CD28 去 競爭 B7 的結合，並且傳遞抑制的訊號去阻止 T 細胞活化 (B) PD-1 也是會表現在 T 細胞上，由於 PD-1 的細胞內部區域（Intracellular domain）具有 ITAM，因 此會傳遞抑制型的訊號阻止 T 細胞活化 (C)因為免疫檢查點阻斷劑 Anti-CTLA-4 及 anti-PD-1 抗體的作用機轉不一樣，所以聯合使用對癌症治 療並沒有加成作用 (D)因為免疫檢查點阻斷劑的作用具有抗原專一性（Antigen specificity），因此只能適用在某些癌症的治療

41 下列何者為目前診斷糖尿病的標準之一？ (A)空腹血糖≧126 mg/dL (B)餐後血糖≧140 mg/dL (C) 75 公克葡萄糖耐性試驗 2 小時後血糖＞140 mg/dL (D)糖化血色素值≧5.7%

42 35 歲女性病患，因已一年無月經而來求診。回溯其病史，此患者於 28 歲生產時有大出血，產後母乳 量極少，之後逐漸感到疲倦、怕冷、血壓逐年降低。綜合上述症狀，此病患最可能罹患下列何種疾病？ (A) Sheehan’s syndrome (B) Kallmann syndrome (C) Perimenopausal syndrome (D) Premature ovarian failure

43 年長者的高血壓表現常是收縮壓數值偏高而舒張壓正常（例如：156/76 mmHg），此現象一般認為與下 列何種機轉相關？ (A)血液中的三酸甘油（triglycerides）隨年紀增加而上升 (B)骨質疏鬆隨年紀增加而加重 (C)血管硬度隨年紀增加而上升 (D)交感神經的活性隨年紀增加而下降

44 有關正子斷層掃描（positron emission tomography scanning, PET）於肺部疾病之應用，下列何者正確？ (A) PET 利用 [18F]-fluoro-2-deoxyglucose（FDG）容易被分裂中細胞吸收的特性，用來診斷肺部惡性 腫瘤 (B) PET 可取代切片用於診斷肺部惡性腫瘤 (C) PET 有很好的敏感度，因此大部分小於 1 公分的腫瘤或轉移病灶皆可偵測 (D)利用 FDG 吸收以偵測病灶的 PET，有可能於肺炎或肺結核病灶出現偽陽性（false-positive results）

45 下列對於肺炎的描述，何者正確？ (A)根據病人感染肺炎的場所不同，而將肺炎區分為社區性肺炎（community-acquired pneumonia）、院 內感染性肺炎（hospital-acquired pneumonia）、呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）以 及醫療照護相關肺炎（health care-associated pneumonia），引起這些肺炎的細菌，其抗藥性的比例會 有明顯差別 (B)細菌入侵下呼吸道的方法有很多種，其中最常見的是血行性感染（hematogenous spread） (C)肺炎的病理上可以分為兩期，第一期為 red hepatization，第二期為 gray hepatization (D)社區性肺炎常見的病原菌，包括 Streptococcus pneumoniae、Mycobacterium tuberculosis、Hemophilus influenzae 等

114年 - 114 專技高考_法醫師：一般醫學#129090

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